חפש רק בנושא זה






כאבי שרירים – כמה זה כואב?

קבוצת מדענים הצליחה לפתח טכנולוגיה שתאפשר למדוד את עוצמת הכאבים באופן אובייקטיבי ללא לקיחת ביופסיה, דבר שיסייע לאבחן את הכאב ולטפל בו מוקדם יותר. מהם כאבי שרירים מה גורם להם וטיפים איך ניתן לטפל בהם או למנוע אותם? מאת מולי אפשטיין, פיזיולוג במרכז לרפואת ספורט ולמחקר במכון וינגייט
  15/02/12

 


מולי אפשטיין
  מנהל פורום
"חיים וספורט"

כל מי שביצע אימון גופני עצים, בעיקר אחרי תקופה של מנוחה, מכיר היטב את מה שמחכה לו בבוקר שאחרי: כאב שרירים.
היכולת להעריך ולכמת את עוצמתם של כאבי השרירים המאוחרים, היא אתגר לא פשוט עבור רופאים ומדענים. לאחרונה הצליחה קבוצת מדענים מאוניברסיטת Loma Linda ומאוניברסיטת Asuza Pacific לפתח טכנולוגיה שתאפשר לעשות זאת. המחקר המתאר את הטכנולוגיה החדשה למדידת עוצמת הכאב, פורסם לאחרונה במגזין Journal of Visualized Experiments (JoVE).
כאבי שרירים מאוחרים, DOMS) Delayed Onset Muscle Soreness) או exercise-induced (muscle damage (EIMD, הם אחת מפציעות הספורט השכיחות ביותר, אולם בהיעדר שיטה מהימנה למדוד אותם  קשה להעריך מהו הטיפול המומלץ.



השיטה המסורתית להערכת עוצמתם של כאבי השרירים המאוחרים מתבססת על סקאלה אנלוגית חזותית. ציון עוצמת הכאב מתייחסת להצהרות השונות שמופיעות לאורך הקו הרציף.
במקום למדוד את עוצמת הכאב באופן סובייקטיבי השתמשו החוקרים בטכניקת הדמיה מבוססת חום המאפשרת לעקוב אחר שינויים עדינים בטמפרטורה של העור שמעל לשריר המגורה.
"היתרון הגדול ביותר של השיטה הזו הוא שבשונה מהסקאלה החזותית שמבוססת על הערכה סובייקטיבית באשר למידת הכאב, השיטה הזו מאפשרת כימות מוחלט של הנתונים", הסביר ד"ר Jerrold Petrofsky הכותב הראשי של המאמר.
"עדיין לא קיים "מדד זהב" (Gold Standard) למדידת כאבי שרירים מאוחרים והטכניקות האחרות, כמו למשל לקיחת ביופסיה באמצעות החדרת מחט לשריר, הן כואבות ולא נעימות לנבדק", הסביר Leiam Colbert עורך המגזין JoVE. "הטכניקה החדשה מאפשרת אבחון מוקדם וטיפול מהיר יותר בכאב", הוסיף העורך.

הקליקו לצפייה בסרטון וידאו המתאר את ביצוע המחקר

כואב, אבל פחות – מולי אפשטיין
מי מאתנו לא חווה את אותה תחושה איומה של הבוקר שאחרי (מישהו אמר פוסטינור?). החיוך שהיה מרוח על פניך אחרי האימון של אתמול מתחלף לפתע בהבעה של בעתה, כאשר אתה מנסה לרדת מן המיטה. שרירי גופך הדואבים, שעד לרגע זה לא היית משוכנע כלל שהם קיימים בגופך, גורמים לך לחשוב שפעילות גופנית היא משהו שעדיף שאחרים יעשו. האמת, למי שלא מורגל בעניין נקדים ונאמר: זה באמת כואב! ואפילו לפרקי זמן די ממושכים, של 72-24 שעות. אבל בשביל להרגיע ולנחם, נבהיר שמדובר בתופעה מוכרת וטבעית שאפילו ספורטאים, שלא התאמנו תקופה מסוימת, יחוו אותה עם חזרתם לאימונים.

אז למי שכבר חווה את התופעה ורוצה להבין למה או עבור מי שעומד לחוות אותה, אבל לא יודע למה – מוקדש המאמר הזה. אחרי הכול, וכמאמר השיר: "איך שריר נולד? בהתחלה זה כואב, אחר כך יוצא החוצה...". נו טוב, לא בדיוק.

מהם כאבי שרירים מאוחרים?
כאבי שרירים שלאחר אימון נחלקים בדרך-כלל לשני סוגים עיקריים: כאבים אקוטיים וכאבים מאוחרים. הכאב האקוטי, המופיע בדרך-כלל במהלך הפעילות או מייד בסיומה, מעיד על עייפות שרירית ועל בנייה של תוצרי פירוק ביוכימיים. כאב אקוטי יחלוף לאחר מספר דקות של מנוחה. לאחר שהכאב יחלוף, ניתן להמשיך להתאמן מבלי שייוותרו בגופך תופעות לוואי. אם תחושת חוסר הנוחות נמשכת למרות המנוחה, מומלץ להפסיק את הפעילות ולאפשר מנוחה לאזור הכאוב. אין להמשיך ולהתאמן עד אשר ניתן יהיה להפעיל שוב את האזור מבלי לחוש בכאב.

כאבי שרירים שלאחר אימון, או Delayed onset muscle soreness DOMS, הם תופעה מוכרת ומציקה במיוחד אם זה עתה התחלת להתאמן או אם ביצעת פעילויות שאינך מורגל בהן. עבור המתאמן המתחיל שבוקר בהיר אחד מחליט לצאת להליכה נמרצת של 5 ק"מ ולאחר מכן לבצע סט תרגילי כוח שהפעם האחרונה בה ביצע אותם הייתה בתקופת השירות הצבאי, התוצאה תהיה כאבי שרירים עזים שיימשכו יום או יומיים. מדובר בתגובה נורמלית למאמץ גופני חריג והיא מהווה חלק מתהליכי ההסתגלות לאימון. תהליכי ההרס שהתרחשו בשריר במהלך האימון יפנו עתה את מקומם לתהליכי ההתאוששות והבנייה מחדש של הרקמות שנפגעו. זה הבסיס לשיפור רכיבי הכוח והסבולת השרירית בתגובה לאימון. הכאב החריף ילווה את המתאמן החדש במהלך היומיים הראשונים שלאחר האימון; הכאב ישכך באופן הדרגתי בימים שלאחר מכן.

כאבי השרירים שלאחר אימון יופיעו כמה שעות לאחר סיום הפעילות. אין לבלבל בינם לבין כאב הנובע כתוצאה ממתיחת השריר במהלך התרגול. כאב שנובע ממתיחת שריר הוא כאב חד ומיידי המופיע במהלך הפעילות. הכאב הנובע ממתיחה מלווה בדרך-כלל בנפיחות של האזור הפגוע.

מה גורם לכאבי שרירים מאוחרים?
תופעת כאבי השרירים הוזכרה בספרות המדעית כבר בראשית המאה הקודמת. אחד ההסברים הפופולריים היה שכאבי השרירים מקורם בהצטברות חומצת חלב בשרירים. היום אנחנו יודעים שריכוזי חומצת החלב בשרירים ובדם חוזרים לערכי מנוחה כבר בתוך 60-30 דקות מסיום הפעילות. סברה נוספת דיברה על כך שכאבי השרירים אופייניים בעיקר לאחר כיווץ אקסצנטרי של השריר (כיווץ השריר תוך כדי התארכותו). ידוע שפעילויות מסוג זה "עולות" פחות אנרגיה בהשוואה לכיווץ קונצנטרי של השריר (כיווץ השריר תוך כדי התקצרותו). כך שאם חומצת החלב הייתה הגורם לכאבי השרירים היינו מצפים שהם התרחשו לאחר פעילות גופנית עם עלות מטבולית גבוהה (פעילות שריר קונצנטרית). כיום ידוע שכאבי שרירים מאוחרים מקורם בקרעים מיקרוסקופיים של סיבי השריר ושל רקמות החיבור המקיפות אותם. כאבי השרירים המאוחרים הם תוצאה של רצף אירועים: פעילות גופנית, נזק שרירי שגורם לשבירת החלבון, היווצרות דלקת ועלייה בטמפרטורת השריר המקומית. כתוצאה מרצף האירועים חל שפעול של קולטני הכאב ואנו חשים את הכאב האופייני שעל שמו נקראת התופעה. נראה שהנזק השרירי כשלעצמו אינו ההסבר הבלעדי לכאב. תרומה נוספת יש לתהליכי הדלקת ולנפיחות סביב האזור הפגוע.

כמות הקרעים, ומידת הכאב, תלויים בעצימות האימון, במשך האימון ובסוג הפעילות שביצעת. פעילויות גופניות המאלצות את השריר להתכווץ תוך כדי התארכותו (מה שמכונה פעולות אקסצנטריות) נחשבות לסוג הפעילות הטראומטי ביותר עבור השרירים. פעילויות המערבות כיווצי שריר אקסצנטריים הן: ירידה במדרגות, ריצה במורד, פעולת הורדת המשקולת במהלך התרגיל או ביצוע שלב הירידה בתרגילים כמו שפיפה (Squat) או כפיפה ופשיטת מרפקים בשכיבה סמיכה קדמית.

מהו הטיפול בכאבי שרירים מאוחרים?
• המתן. כאבי השרירים יחלפו מאליהם בתוך 7-3 ימים ללא שום טיפול מיוחד.
• הימנע מכל פעילות עצימה שגורמת להחרפת הכאב.
• נסה לבצע פעילות אירובית קלה. פעילות כזו תגביר את זרימת הדם אל השריר הפגוע ותסייע בתהליכי ההחלמה והפגת הכאב.
• השתמש בטכניקת R.I.C.E כלומר Rest, Ice, Compression, Elevation תוך התייעצות עם גורם מוסמך המתמחה בפגיעות ספורט.
• בצע מתיחות מאוד עדינות לאזור הכאוב.
• עסה בעדינות את השרירים הכאובים.
• לאחר התייעצות, נסה להשתמש בתכשירים לא-סטרואידים להקלה על הכאב. תכשירים אלה לא יעזרו בתהליכי הריפוי אלא רק בהפחתה זמנית של הכאב. עדויות מסוימות מצביעות על כך שוויטמין C עשוי לעזור בהפחתת הכאב.
• עדויות מסוימות מראות שפעילות כמו יוגה עשויה להפחית את כאבי השרירים.
• תן לכאבי השרירים להירגע לחלוטין בטרם תחזור לעסוק בפעילות עצימה.
• אל תשכח להתחמם ולהימתח בטרם תבצע את החלק העיקרי באימון.
• אם כאבי השרירים מתגברים ונמשכים אל מעבר לזמן מקובל של כמה ימים מומלץ לפנות לרופא.
• למד מן הניסיון. בצע פעילויות מנע והתחל להתאמן באופן הדרגתי ומבוקר.

האם ניתן למנוע כאבי שרירים מאוחרים?
למרות שכאבי השרירים הם תופעה נפוצה אין זה מן ההכרח לחוות אותם בדרך אל הכושר. ניתן לנקוט באמצעי מניעה במטרה למנוע או לקצר את משך התופעה. הנה כמה דרכים מעשיות:
• בצע חימום יסודי לפני שאתה מתחיל את החלק העיקרי של האימון.
• בסיום האימון בצע שחרור יסודי שכולל ריצה קלה ותרגילי מתיחה עדינים.
• לפני תחילת האימון מומלץ לבצע חימום מפרקים ותרגילי מתיחה עדינים.
• האימון צריך להתחיל באופן מתון. לאחר שהתחממת ניתן להעלות בהדרגה את עצימות התרגול.
• אל תבצע שינויים חדים בדפוסי האימון שלך. אם החלטת לבצע תרגיל חדש או פעילות חדשה הקצה לכך פרק של הסתגלות.
• הימנע מהעלאה דרסטית של משך הזמן אותו אתה מקדיש לאימון. העלאת נפח האימון תבוצע באופן מדורג.

 מולי אפשטיין – פיזיולוג מאמץ, מאמן ופרשן אתלטיקה, יועץ במרכז לרפואת ספורט ולמחקר ע"ש ריבשטיין במכון וינגייט, מנהל הפורום: "חיים וספורט". 



תגובות הוסף תגובה
1.לאחר מאמץ כזה אני נהיית חולה - כאילו חטפתי שפעת (לת)ענת ברמי23/02/12
2.התפתחות חום לאחר כאבי שרירים אינטנסיבייםאביבה24/10/12
3.כאבי שרירים וחולשה בשריר תוך כדי פעולהליאור07/03/13
4.כאבי שרירים עזים לאחר אימון יוגהרותי בר13/07/13
5.תשובה לרותי - מולי אפשטייןמולי אפשטיין14/07/13
6.כאבי שרירים ללא סיבה רבקה14/09/14
יום פתוח ללימודי נטורופתיה עם ראשת המסלול, ד"ר מירה כהן שטרקמן, יתקיים ביום שישי, ה-14.8.20, בשעה 10:00

חודש ביצוען של בדיקות הארגומטריה במרכז לרפואת ספורט ולמחקר

נמשכת ההרשמה למגוון קורסים ומסלולי לימוד בביה"ס למאמנים ולמדריכים ע"ש נט הולמן