חפש רק בנושא זה






מה אתם עושים כדי להגן על הגב שלכם?

8 מתוך 10 יחוו כאבי גב בשלב כלשהו בחיים. כאבי גב מופיעים בשכיחות גבוהה בגילאי 50-30, התקופה היצירתית ביותר של החיים שלנו. אין תרופת פלא, אבל ניתן לטפל בבעיות גב כרוניות באופן יעיל וניתן לצמצם פגיעה בתפקוד היומיומי – על כך ועוד, מפרי עטו של ברוך ויינשלבוים
 
מאמרים נוספים בתחום
גנטיקה וספורט -האם יימצא פרופיל גנטי ייחודי אצל ספורטאי על?
מי מזיע יותר, גברים או נשים?
הצילו שפשפת!
בגדי לחץ מפיגי חום – יעיל או מסוכן?
מאמרים נוספים בתחום
שומן עולה, טסטוסטרון יורד, אולם יש תרופה!
שעתם הפרועה של הווירוסים – מה עושים כדי להימנע?
סוס צ'רלי - עווית שריר במאמץ
על חריקות, קליקים וקנאקים בברכיים
"בוטוקס" לטיפול בכאבי פיקה-ירך
חיישן זיעה לביש – חלופה למדדי דם
אלופים בגיל 80 – תעלומה
מחלות הסתיו – הנחיות מעשיות לספורטאים
המשותף לגולשי גלים, ליונקים ימיים ולטריאתלטים?
השפעת אמבט מי קרח על מסת השריר
אנקת גבהים – נעלי עקב מחלישות את מפרק הקרסול
שתייה ומאמץ גופני – לשתות רק כשצמאים
שכיחות גבוהה של בעיות לב בקרב ספורטאים אולימפיים
מאמצים גופניים חריגים עלולים לגרום להרעלת דם
מניעת פציעות בספורטאים צעירים
אצבע קלה על המלחייה: עודף מלח אינו משפר ביצועי סבולת
על פעילות גופנית מוגזמת
מתי לחזור להתאמן לאחר זעזוע מוח?
חידושים והמצאות ברפואת הספורט
תגובת לחץ הדם לתנאי גובה
לישון בפחזנית? על חשיבות השינה המתוקה
האם פעילות גופנית מאומצת עלולה להזיק ללב?
חיזוי דופק מרבי בגברים ובנשים – הנוסחה החדשה
המוח יודע מתי להפסיק לשתות
התאוששות ממאמץ: חלק בלתי נפרד מאימון ספורטאי הישג
משחקי וידאו בשירות חולי סוכרת
שימוש מוגזם במשככי כאבים בקרב ספורטאי נוער
פציעות גב בקרב ספורטאים צעירים
אקמול וביצועי סבולת באקלים חם
הדוור הקובני – משל לחשיבות רפואת הספורט
אמבט קרח out מיץ אבטיח in?
התאוששות ממאמצים גופניים בקרב נשים
לנגוח במוח
עכבר מרתון ועכבר כורסה
מכת חום – נורות אזהרה לרצים
"דורבן", סטרואידים, בוטוקס ומה שביניהם
חלית? מה עדיף, להתאמן או לנוח?
צריך לישון על זה! מחסור בשעות שינה ופציעות ספורט במתבגרים
הורמון המשמש לסימום בספורט, עשוי לשפר תפקודים מוחיים
"תכשיט" מציל חיים
נגיחות ונזק מוחי
הערובה לשמירת מסת השריר בגיל מבוגר
אצבע על הדופק
נפלאות היין
הפסיק לעשן וירד 10 ק"ג ב-4 חודשים עם "מבדק הזהב+" של מכון וינגייט
נמצא הבסיס הגנטי לסבולת השריר
לחולי סוכרת מסוג 1 יש יתרון בשריפת שומנים
ספורטאי סבולת נמצאים בסיכון גבוה לפתח בעיות בדרכי העיכול
איך אני יודע אם המשקל שלי תקין?
הכנה נכונה של מערכת השלד והשריר לריצת מרתון
המפתח לניצחון – טסטוסטרון
איבוד 3% ממשקל הגוף בריצת מרתון מגדיל את סיכויי הזכייה
תרגול גופני כאמצעי לשיקום מפציעה בגיד אכילס
איך מושפע גופנו ממאמצי סבולת קיצוניים?
רצי מרתון שאינם מאומנים, עלולים לגרום נזק ללבם
אמבט קרח יכול להפחית מתועלות האימון
מודל מתמטי יעזור לרצי מרתון לכלכל צעדיהם
נחיתה רכה
אלכוהול ופעילות גופנית
האם חשיפה ממושכת לגובה פוגמת בביצועים הספורטיביים?
חדשות בתחום השיקום: Wii משפר שיווי משקל בחולי טרשת
סוד מעיין הנעורים – האם סטרואידים יגנו מפני מחלות לב?
הסוד לפיתוח מסת שריר בגיל מבוגר
טיפול 10,000
פחד גדול וחזק מהים
סטרואידים אנבוליים מחלישים את שריר הלב
סיכון או סיכוי?
זהירות! "זוללי אנרגיה"
רצי מרתון נמצאים בסיכון גבוה לחלות בסרטן עור
אולימפיאדת החורף: הגובה משפיע לא רק על מקצועות הסבולת
האתגר הפיזיולוגי של משתתפי אולימפיאדת החורף
נבחרת אנגליה מציגה: ויאגרה לשיפור הביצועים על המגרש
לקצר את זמן ההחלמה מפציעה
שימוש בסטרואידים אנאבוליים גורם להרס הכליות
למה הספורטאי תמיד אשם? על חובת ההוכחה במצבים תחרותיים
צום – היבטים תזונתיים ופיזיולוגיים
ה"אני במראה" – דימוי גוף ומוטיבציה לפעילות גופנית
אלופה או אלוף? הגדרת מין בספורטאים
פרופוליס עשוי להגן על ספורטאים מפני מכת חום
אפולו בכיסא גלגלים: דימוי גוף בספורטאים נכים
שנת לילה ארוכה יותר תורמת לשיפור הביצועים הספורטיביים
מה באמת חשוב לנו לדעת על מאזן נוזלים, מלחים ומאמץ גופני?
מסע השיקום של שחר פאר במכון וינגייט
פסיכולוג ספורט להורי הספורטאי – איך ומתי צריך?
לאמן את המאמן – פסיכולוג ספורט
המחזור הנשי והשפעתו על מפרק הברך
פסיכולוג ספורט, מה פתאום? אני בסדר!
הסיכון למוות פתאומי בקרב טריאתלטים לעומת רצי מרתון
בונים עצמות חזקות: אימוני ריצה יעילים יותר מאימוני התנגדות
שילוב מוסיקה באימונים מעלה את הסבולת ב־15%-20%
השפעת אורח החיים על בריאות העצם
פעילות גופנית מפחיתה את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס
פעילות גופנית מפחיתה את הצורך לעשן
סוכרת – מניעה בשיטת "הזבנג"
גישת חמשת הצעדים לוויסות גורמי הלחץ
צום קל ובריא
אמון הדדי
למצות את הכושר ביום נתון
תזונה אולימפית
הניצחון מתחיל בראש
בשביל חומצת החלב
איפה כואב לכם? אלון קלרון משיב לשאלות בנושא: פציעות ספורט
תרגול באמצעות מכשירי רטט גבוה לחולי אוסטיאופורוזיס – רצוי?
פציעות ספורט
‏בקיץ רואים את...
אגרוף למוח
מכשיר GPS למדידת יכולת ההליכה המרבית של חולים במחלת עורקים היקפית
למתן את הכאב הכרוני בפעילות גופנית
פריקות כתף והטיפול בהן
אתם שואלים והמומחים של וינגייט עונים
עושים בית ספר לגוף
בדיקת מאמץ
תרופות, מזון ותוספי תזונה: ביחד או לחוד?
Shin splints - לחטוף שוק ולנוח
ספורטאיות - לא תמיד עשויות מברזל
סיבובים מסוכנים: על חובת הזהירות באימונים אירוביים
כמה צריכים לאכול ילדים ספורטאים?
עצם בריאה בגוף בריא
מפתח הדם
להרגיל את הגוף לחום
יעפת - המחלה של דור הסילון
עווית שריר: מה הוא קופץ?
זה אצלנו בדם
לכל הורמון יש כתובת
שתהיה לכם טיסה בריאה
פעילות גופנית ובריאות הלב וכלי הדם: שאלות ותשובות
אימון גופני ומחלות עונתיות: שאלות ותשובות
אסתמה ופעילות גופנית: אוויר לנשימה
להמתיק את המחלה המתוקה
הורמונים - סוכנים בשירות המכונה האנושית
סכנה במדרונות המושלגים
מהר יותר, גבוה יותר. גנטי יותר?
אימון יתר, עודף משקל והכוונה לאורח חיים בריא
למה לי לקחת ללב
תנו לגדול בשקט
רפואת העתיד: עם הפנים לאינטגרציה
מוות פתאומי בספורט: תופעה נדירה אבל ידועה
דיכאון משבת לשבת
בעיה כבדת משקל
קו-אנזים Q10: אתם יודעים על מה אתם משלמים?
בסיס קטן אבל חשוב
קפאין ופעילות גופנית: שורף השומן התגלה גם כמפחית כאב
החמרמורת השרירית: מהיכן מגיע הכאב, מה עושים נגדו
רפואת הספורט בעולם: חידושים ועדכונים מהכנס השנתי
תוספי התזונה בשירות המלחמה בהשמנת היתר
פעילות גופנית ובריאות: איך זה עובד באמת
על פציעות ספורט של ספורטאים בעלי נכות פיזית
מוות פתאומי: האפקט הקטלני של מכה בחזה
יתר הומוציסטאין: סכנה בריאותית שניתן לשלוט בה
מחלה ניוונית נדירה אצל כדורגלנים באיטליה
אוויר לח ושחייה – תרופה חדשה לחולי אסטמה
רפואת הספורט מתקדמת - אתונה קצת פחות
חומצות אמיניות: הנשק למלחמה בדלדול שריר
על המחקר הגנטי - ושיאי הספורט בעתיד
נכנס יין: על אלכוהול וביצועים גופניים
חשיבות השינה לקיום אורח חיים בריא
סיכום כנס האקדמיה האמריקאית לרפואת ספורט (ACSM) –סנט לואיס 2002
"לא הוכחה פגיעה במסת העצם של רקדניות צעירות"
מאמרים נוספים בתחום

אפידמיולוגיה (שכיחות של התופעה):

כאבי גב הם בעיה מס'1 הניצבת בפני שירותי התעסוקה בעולם המערבי המתועש. הם הסיבה השנייה בשכיחותה להיעדרות מעבודה והסיבה העיקרית למוגבלויות תעסוקתיות ואחרות בגילאי 45-19. בכל שנה כ־6%-3% מכלל האוכלוסייה סובלים מכאבי גב. באוכלוסיה הבוגרת סובלים מכאבים 30%-25% – מחציתם חוו כאב גב אקוטי (פתאומי) שנמשך יותר משבוע אחד ואצל כ־10% מהם הוא נהפך לכאב כרוני.

ההערכה היא שכ־80 מילארד דולר מושקעים במערכת הבריאות ובמערכת התעסוקה בגלל כאבי גב והעלות רק עולה עם השנים.

 

במקרים של כאבי גב אנשים מדווחים על מוגבלות – חוסר יכולת לבצע מטלות גופניות ופגיעה בתפקוד פונקציונלי. במרבית המקרים הכאב חולף לאחר מספר ימים ללא תלות בסוג הטיפול, אולם בחלק מהמקרים הכאב לא חולף ונהפך לכאב כרוני.

כאב גב תחתון הנו בעיה שכיחה המקיפה את כלל האנשים ללא תלות בסגנון עבודתם – פיזית מול משרדית, סטטית מול דינמית.

אין תרופת פלא מהירה לרוב בעיות הגב אלא התערבות טיפולית כוללת וממושכת. השאלה היא שאלת מודעות לבעיות אלו ומה אתם עושים כדי להגן על הגב שלכם? במאמר זה בחרתי לסקור בצורה בסיסית ביותר את הגורמים העיקריים לכאבי גב ואת הדרכים למניעה או לצמצום הופעתם.

 

אטיולוגיה (גורמים וסיבות):

רוב האנשים שסובלים מכאבי גב תחתון, לא נפגעו בפתאומיות בגב – שנים על גבי שנים עמוד השדרה שלנו חשוף לעומסים חוזרים ונשנים מה שלא בהכרח גורם לכאב, אך מסב נזקים קטנים לחלקים השונים של עמוד השדרה. פגיעות חוזרות ונשנות אלו מוסיפות כל פעם קצת יותר נזק ובאטיות גורמות להתנוונות של חלקי עמוד שדרה ולכאבי גב תחתון. כאבי גב תחתון, לפחות בחלקם, הם תוצאה של שינויים ניוונים בעמוד השדרה המתרחשים במעגל החיים.

בנוסף לתהליכים דגנרטיבים (שינויים ניווניים) בעמוד שדרה יכולה להתרחש גם פגיעה טראומטית שגורמת לכאב. המצב הכללי של עמוד השדרה תורם גם הוא לסטטוס של ההחלמה וההתאוששות של הגב כתוצאה מפגיעה וקובע עד כמה הכאבים יהפכו לכרוניים. המטרה של כל טיפול שהוא בגב היא לשפר את הסימפטומים של כאבי הגב ולהאט את התהליכים הניווניים בעמוד השדרה.

מטרת מאמר זה לחשוף אתכם למידע הקיים היום בספרות המדעית על כאבי גב, ולעזור לכם למנוע או להפחית את שכיחות כאבי הגב.

 

גורמי סיכון לכאבי גב:

קיימים גורמים רבים שמקדמים את הופעת כאבי גב, ביניהם: רמת כושר גופני, מצב סוציו אקונומי, שימוש בסמים ואלכוהול, היסטוריה של עישון, חשיפה ממושכת לוויברציות במצב ישיבה, ליקויי יציבה למיניהם, כפיפות עמוד שדרה במצב ישיבה, גורמי פסיכולוגים (סטרס), מצב בריאותי כללי ותפקוד שרירי. מבלי להיכנס לפרטי פרטים של כל גורם ניתן לחלק את הגורמים למס' קבוצות:

  • פיזיים
  • פסיכולוגיים חברתיים
  • אנטומיים
  • ביומכניים, ארגונומיים
  • פתו- פיזיולוגיים

באופן כללי ניתן לאמר שהרמה הגופנית של האדם משפיעה על יכולתו לחוות כאבי גב ולהתאושש מהם. מחקרים מראים באופן מובהק שאנשים שעסקו בפ"ג באופן קבוע חוו בממוצע פחות כאבי גב מאנשים שלא עסקו בה. הסיכוי של אנשים בעלי מצב בריאותי תקין לחוות כאב גב נמוך יותר מאשר אנשים עם מחלות שונות, כגון: אורתופדיות. סטרס, חרדה מצב סוציואקונומי נמוך מעלים את הסיכוי לפגיעה כלשהי בגב ולהופעת כאבים. שימוש בסמים ואלכוהול כמו גם עישון מעלים את הסיכוי לכאבי גב.

 

מבחינת מבנים אנטומיים עמוד שדרה בנוי מ־24 חוליות עד עצם העצה שבאגן, בין החוליות ישנה דסקית שמפרידה ביניהן. הדסקית בנויה מגרעין גלטיני הנע בהתאם לגודל ולכיוון העומסים שמופעלים, וממעטפת סיבית הסוגרת את הדיסק מבחוץ. המטרה העיקרית של אותו דיסק בין חולייתי הוא לפזר את העומסים על גופי החוליה ולבלום חלק מהכוחות ומהזעזועים שמופעלים על עמוד השדרה. בתוך הדיסק ישנם מרכיבים של פולי סוכרים בעלי יכול ספיחת מים. כ־80% ממשקל הדיסק הם מים, מרכיב זה יורד עם השנים כחלק ממעגל החיים. כתוצאה מכך אנו מקבלים בגיל המבוגר דיסק שיכולתו לבלום ולפזר עומסים נמוכה יותר ביחס לדיסק צעיר. כאשר מביטים על עמוד השדרה במבט מהצד ניתן לראות שהוא בנוי בצורת עקומות ולא ישר. המבנה הייחודי של עמוד השדרה בשילוב העקומות נותן לעמוד השדרה את שתי התכונות החשובות ביותר לתפקודו: יציבות ותנועתיות.    

תכונות אלו סותרות אחת את השנייה, ולכן פשרה ביניהם נותנת את השילוב האופטימלי.

האזור המותני של עמוד שדרה בנוי מ־5 חוליות בצורה עקומה קעורה ונקרא "לורדוזה מותנית". שמירת עקומה מותנית בפעילות גופנית ותעסוקתית במצב הניטרלי אנטומי שלה, הנה בסיס חשוב מאד למניעת פגיעות גב וחשיפת עמוד שדרה לעומסי יתר.

כל כפיפה לפנים בעמוד שדרה גורמת ליישור לורדוזה המותנית ולהעלאת עומסים על החוליות. כפיפה+פיתול מעלים את העומסים בצורה קיצונית יותר. בישיבה אנו נמצאים במצב של האגן מסובב לאחור הדבר גורם ל"ביטול" לורדוזה מותנית וגם כן לעומסים גבוהים יותר.

 

הבעיה העיקרית במנחים הגורמים להשטחה של עקומה זו בכך שהגרעין הג'לטיני שאמור להיות במרכז הדיסק נע אחורה והצדה בעקבות כפיפה עמוד שדרה ומפעיל עומסי מתיחה על המעטפת הסיבית. בהרמת משא מופעל מומנט (כוח סיבובי) על עמוד השדרה כתוצאה מפעילות שרירית עצימה מאוד, שכנגדה מופעל העומס. שרירים אלו (קב' זוקפי הגב) מחוברים לחוליות בזווית חדה מאד 10-8 מעלות מה שגורם, כתוצאה מפעילותם, דחיסה של חוליה על גבי חוליה. ככל שהמשקל שמורם יהיה גבוה יותר ורחוק יותר מהגוף, כך המומנט שמופעל על שרירי הגב גבוה יותר מה שמביא, בהכרח, עומסי דחיסה גבוהים יותר. תוסיפו לעומסים אלו גם מנח אנטומי לא תקין (השטחת לורדוזה מותנית) בנוסף לעומסים ולמומנטים אחרים שעמוד השדרה חשוף שניהם יחד יכולים להביא לפגיעה בדיסק כתוצאה מבלט דיסק או במקרים חמורים פריצת החלק הג'לטיני החוצה מהמעטפת הסיבית. הדבר הנ"ל יכול להוביל ללחץ על שורשי העצבים העוברים במקום, לכאבים מקומיים או מוקרנים לרגליים, לחולשת שרירי הגב והגפיים התחתונות, לחוסר תחושה ואף לאיבוד שליטה על סוגרים.

 

חשוב לדעת! כל הנאמר לעיל לא בא להפחיד או לאסור הרמת חפצים, אלא להיפך בא להעלות את הדברים למודעות ולתת מספר המלצות פרקטיות בנוגע להרמת משא.

 

הנחיות להרמה נכונה:

  • לשמור על לורדוזה (קשת) מותנית במצב ניטרלי.
  • לקרב את החפץ קרוב ככל האפשר לגוף.
  • להסתמך בהרמה בעיקר על שרירי הרגליים ולא על שרירי הגב.
  • להקטין את המרחק האופקי והאנכי של ההרמה.
  • להימנע ממצבי פיתול בעמוד שדרה.
  • להרים באטיות ובתנועה חלקה ולא מתפרצת.
  • להרים בבסיס תמיכה די רחב ברגלים (פישוק)
  • אם מתאפשר לבקש עזרה בהרמה או להשתמש במכונה

 

פתופיזיולוגיה

חשוב להבין שכאבי גב יכולים לנבוע ממחלות. ישנן מחלות רבות שקשורות בנזקים מכניים במבנים אנטומיים, כגון: דיסק, קשתות החוליה, מפרקים, ועצבים ספונדלוליזיס (סדקים ושברים בקשת החוליה) ספונדלוליסטזיס (גלישה או תזוזה של החוליה אחת על גבי השנייה), אוסטאופורוזיס (איבוד צפיפות עצם כתוצאה מאיבוד סידן) וכו...

בנוסף (מתיחות של שרירים ורצועות, דלקת, כאבים פרקיים, צביטה של שורשי עצבים וכו...) בין היתר בגלל שיבושים באיברים פנימיים בגוף ואף גידולים סרטניים. כל אלו ורבים אחרים יכולים לגרום לכאבי גב. לכן חשוב מאד בתהליך דיאגנוזה לשלול את כל הגורמים בכדי להגיע לסיבות האמתיות לכאב. במאמר זה התמקד בעיקר בפתולוגיות של הדיסק בין חולייתי הנגרמות מארגונומיה לא נכונה או מטראומה פתאומית.

 

טיפול בכאבי גב:

הטיפול נע בין מקרים של כאבים קלים שעוברים מעצמם ועד כאבי המצריכים ניתוח. הטיפול צריך להיות בכל מקרה לגופו עם התייחסות אינדיווידואלית למטופל.

שני סוגי טיפול עיקריים:

שמרני, ללא התערבות כירורגית – תרגול תנועתי, מנוחת מיטה, תרופות, מסאז', פיזיותרפיה, טיפול מנואלי ושאר טיפולים לא ניתוחים.

ניתוחים שונים.

 

המלצות למניעה כאבי גב:

  • לבצע פ"ג באופן תדיר
  • כל 20-30 דק' של ישיבה ממושכת לקום ולבצע מס' תנועות + מתיחות בחגורת כתפיים גב ורגליים
  • לא להרים משא כבד לאחר ישיבה ממושכת
  • לא לבצע תנועות כפיפה בעמוד שדרה מיד עם קימה משינה
  • להימנע עד כמה שאפשר מחשיפת עמוד שדרה למומנטים גדולים

תרגול תנועתי:

  • התרגול התנועתי שיכול לעזור במניעה וטיפול בכאבי גב כולל בתוכו מרכיבי כוח וסיבולת שרירית, גמישות, כושר גופני כללי (לב ריאה), גירוי עיצבי
  • תנועתיות עמוד שדרה
  • מתיחות שרירי הגב, פושטי ירך וכופפי ירך
  • אתגור שרירים מייצבים ע"י עבודה במנחים לא יציבים
  • חיזוק והפעלת שרירי הבטן כחגורה מחזיקה לגב

סיכום:

כאבי גב זו בעיה מולטי פקטוריאלית (רבת גורמים), התוקפת את כל סוגי האוכלוסייה מצעיר ועד קשיש כמעט ללא תלות בסוג העיסוק של האינדיבידואל. אין תרופת פלא לכאבי גב אך אפשר וניתן לטפל בהם בצורה יעילה. מנחים לא נכונים בנוסף לעומסים גבוהים יכולים לגרום לפגיעות בעמוד שדרה וכאבי גב. פעילות גופנית כללית בשילוב תרגול תנועתי ספציפי לגב מומלצים לכלל האוכלוסייה למניעה ולטיפול בכאבי גב.

 

ביבליוגרפיה:

Quittan M. (2002). Management of back pain. DISABILITY AND REHABILITATION, VOL. 24, NO. 8, 423 ± 434.

Malcom H. (2002). Spine Ergonomics. Annu. Rev. Biomed. Eng.. 4:49–68

Neumann D.A (2002) Kinesiology of musculoskeletal sestem. Mosby,inc.

Morris J.M &Markolf K.L .Biomechanics of lumbosacral spine. Spine chapter 17 pp.312-331.

  

ברוך ויינשלבוים – (M.P.E), יועץ, המרכז לרפואת ספורט ולמחקר ע"ש ריבשטיין במכון וינגייט. 



תגובות הוסף תגובה
1.אונויות לחימה -עוזרות או מזיקות ? ואם כן אז מהו המינון המומלץ ? (לת)אבי19/03/08
2.אני ממליץ על אומנויות לחימה (לת)הבן של ג'ונסון19/03/08
3.רוטציות בעמוד השדרה (לת)עפרה26/03/09
4.רפואה סיניתיובל27/03/09
5.וכמובן יש את הפיתרון האולטימטבי אונויות לחימה אבי 31/03/09
20.10.17 יום פתוח ללימודים במכון וינגייט

משתלם להשתלם

מבדק הזהב
הדרך לבריאות טובה הנשמרת לאורך זמן