חפש רק בנושא זה






שמן אבל בריא!

משקל עודף אינו ראייה חד משמעית לדרגת סיכון גבוהה יותר לחלות במחלות לב וכלי דם. 46% מהאנשים שהוגדרו כשמנים, נמצאו בריאים מבחינה מטבולית ובעלי כשירות פיזיולוגית גבוהה, כך עולה ממחקר הגדול מסוגו בעולם – מאת מולי אפשטיין, פיזיולוג במרכז לרפואת ספורט ולמחקר ע"ש ריבשטיין במכון וינגייט
  10/09/12


 

מולי אפשטיין  מנהל פורום "חיים וספורט" 
 
המחקר שפורסם במגזין המקוון European Heart Journal, הראה שקיימת תת-אוכלוסייה של אנשים שמנים, אולם בריאים מבחינה מטבולית – שאינם סובלים ממצבים של תנגודת לאינסולין, סוכרת ורמות גבוהות של כולסטרול או מיתר לחץ דם, והם בעלי כשירות פיזיולוגית גבוהה, מדד שנבדק באמצעות בחינת תפקוד הלב והריאות, בהשוואה לאנשים שמנים אחרים.
עבור אותם אנשים להיות שמן אינו בהכרח משהו שעלול להזיק לבריאותם. רופאי המשפחה צריכים לזכור זאת כאשר הם בוחנים מהו סוג ההתערבות שעליהם להציע והאם בכלל יש צורך בכך.

"ידוע שהשמנה קשורה למספר גדול של מחלות כרוניות כמו מחלות לב וכלי דם וסרטן. לעומת זאת, קיימת כנראה תת-אוכלוסייה של אנשים שמנים שמוגנים מסיבוכים מטבוליים שנגרמים כתוצאה מהשמנה", הסביר ד"ר Francisco Ortega, החוקר הראשי. "לאותם אנשים יש כשירות לב-ריאות טובה יותר בהשוואה לשמנים אחרים, אולם עד לאחרונה לא ידעו באיזו מידה אותם אנשים שמנים, אולם בריאים מבחינה מטבולית, נמצאים בסיכון לפתח מחלות או למות בטרם עת".


פליקס חיים, מנוי ב-WinActive וחבר בקבוצת הריצה של מכון וינגייט

מסד נתונים ענק של 43,265 נבדקים
ד"ר Ortega ביצע את המחקר במשותף עם פרופסור Steven Blair מאוניברסיטת דרום קרוליינה. פרופסור Blair שאחראי למחקר האורך "Aerobics Center Longitudinal Study", תרם את הנתונים שנאספו מ-43,265 נבדקים בין השנים 2003-1979.
משתתפי המחקר מילאו שאלונים מפורטים בהם דיווחו על ההיסטוריה הרפואית ועל הרגלי החיים שלהם, הם ביצעו מבחן מעבדה להערכת כושרם האירובי ועברו מדידות של גובה, משקל, היקפים ואחוזי שומן. אחוזי השומן נמדדו בשתי שיטות – שקילה תת-מימית (השיטה המדויקת ביותר למדידת אחוזי שומן) או באמצעות מדידת קפלי העור באמצעות קליפר ב-7 אתרים שונים. בנוסף נמדדו ערכי לחץ הדם, ריכוז הסוכר בדם וערכי הכולסטרול. הנבדקים היו במעקב עד לסיום איסוף הנתונים ב-2003 או עד אשר הם מתו.

ממצאים: 46% מהאנשים שהוגדרו כשמנים, היו בריאים מבחינה מטבולית
לאחר שקלול של כמה גורמים, ביניהם הכשירות האירובית של הנבדקים, נמצא שקבוצת השמנים שהוגדרה כבריאה מבחינה מטבולית הייתה בסיכון נמוך יותר למות ב-38% בהשוואה לקבוצת השמנים שסבלה מבעיות מטבוליות. לא נמצאו הבדלים מובהקים בין קבוצת השמנים שאובחנה כבריאה מבחינה מטבולית ובין קבוצת הבריאים מטבולית בעלי המשקל התקין.
"מצאנו שאנשים שמנים, אולם בריאים מבחינה מטבולית, הם בעלי כשירות אירובית טובה יותר בהשוואה לשמנים אחרים. בהסתמך על הנתונים, שלנו ושל אחרים, אנו מאמינים שעיסוק קבוע בפעילות גופנית משפיע לטובה על מערכות רבות בגוף ותורם לבריאות מטבולית טובה גם בקרב אנשים שמנים. במחקר שלנו בדקנו את רמת הכשירות האירובית שמושפעת רבות מאימון גופני", הוסיף החוקר.

"המחקר הנוכחי מספק שני ממצאים עיקריים – האחד, כשירות אירובית טובה יותר צריכה להילקח בחשבון כאשר בוחנים את תת-אוכלוסיית האנשים השמנים שבריאים מבחינה מטבולית. והשני, כאשר לוקחים בחשבון את עניין הכושר הגופני, המחקר הנוכחי מראה בפעם הראשונה שאנשים שמנים, אולם בריאים מבחינה מטבולית, הם בעלי פרוגנוזה דומה כמו עמיתיהם הבריאים בעלי המשקל התקין, ובעלי פרוגנוזה טובה יותר בהשוואה לעמיתיהם השמנים שאינם בריאים מבחינה מטבולית".

השלכות קליניות
"על סמך הממצאים ניתן לאמור שמדידה מדויקת של אחוזי השומן בגוף ומדידה של הכשירות האירובית תאפשר להגדיר טוב יותר את תת אוכלוסיית השמנים שאינם בעלי סיכון גבוה לפתח מחלות לב וכלי דם או סרטן", כתבו החוקרים.
"על הרופא המטפל לקחת בחשבון שלא כל אוכלוסיית השמנים היא בעלת פרוגנוזה דומה. על הרופא להעריך את כושרו הגופני של המטופל, למדוד לו את המשקל ואת אחוזי שומן ולבחון את הסמנים המטבוליים בבדיקות הדם ורק על סמך אלה להעריך את מידת הסיכון שלו ללקות במחלות לב וכלי דם או בסרטן. הממצאים שלנו תומכים בגישה שאת ההתערבות יש לבצע באותם שמנים שנמצאים בכשירות אירובית נמוכה ובנוסף לכך סובלים מבעיות מטבוליות ולכן באופן טבעי נמצאים בדרגת סיכון גבוהה יותר. מחקר זה מדגיש שוב את חשיבותו של הכושר הגופני כמדד לבריאות".

"פרדוקס ההשמנה"
מחקר אחר שבדק נתונים מ-64,000 אנשים בשבדיה סיפק הוכחה נוספת לתופעה הידועה "כפרדוקס ההשמנה", שבו אם אדם מסוים פיתח מחלת לב, סיכויו למות נמוכים יותר אם הוא סובל מעודף משקל או מוגדר כשמן, בעוד שבעלי משקל תקין או תת-משקל, נמצאים בסיכון גבוה יותר לתמותה.
המחקר הקיף 64,436 נבדקים שפיתחו תסמינים כליליים אקוטיים כמו תעוקת לב ואוטם שריר הלב (התקף לב) ושעברו בירור באמצעות קרני רנטגן מיוחדות שמלמדות על מצבם של כלי הדם הכליליים.
לדברי ד"ר Oskar Angerås מאוניברסיטת גטבורג שבשבדיה מי שנמצא בסיכון הגבוה ביותר לתמותה הם חולים בתת-משקל בעלי BMI נמוך מ-18.5. הסיכון באוכלוסייה זו כפול מזה של אוכלוסיית בעלי המשקל התקין עם BMI של 23.5-21. בהשוואה לקבוצה עם הסיכון הנמוך ביותר לתמותה, BMI של 28-26.5, אוכלוסיית תת-המשקל היא בעלת סיכון של פי 3.
החוקרים מצאו שהקשר בין מדד השמנה BMI ובין סיכויי התמותה הוא קשר בצורת U. "בעלי הסיכון הנמוך ביותר למות היו אנשים בעלי עודף משקל/שמנים עם BMI של 26.5-35. הסיכון הגבוה ביותר היה בקרב קבוצת האנשים שסבלו מתת-משקל ובקרב אלה שאובחנו כבעלי השמנה חולנית – BMI גדול מ-40", הסביר החוקר.
ידוע היטב שאחת הדרכים למנוע מחלות לב היא לשמור על משקל גוף תקין. על פי ממצאי המחקר נראה שיש לבחון מחדש את ההמלצות הרפואיות בנושא ולהכיר ב"פרדוקס ההשמנה" כחלק מן ההנחיות שניתנות לחולים.

מקורות:
The intriguing metabolically healthy but obese phenotype

Evidence for obesity paradox in patients with acute coronary syndromes
 
מולי אפשטייןפיזיולוג מאמץ, מאמן ופרשן אתלטיקה, יועץ במרכז לרפואת ספורט ולמחקר ע"ש ריבשטיין במכון וינגייט, מנהל הפורום: "חיים וספורט". 

צילום: רפי כחלון



תגובות הוסף תגובה
לא רשומות תגובות למאמר זה.
אליפות העולם בהתעמלות אומנותית בבאקו יצאה לדרך: בהצלחה ללינוי אשרם, ניקול זליקמן, יוליאנה טלגינה וניקול וורנקוב

אליפות ישראל בטיפוס הובלה: נמרוד מרכוס אלוף ישראל לבוגרים. יובל שמלא סיים במקום השני, אלכס חזנוב במקום השלישי. בנשים - נועה שירן אלופת ישראל

מדליית כסף לארטיום דולגופיאט בתרגיל הקרקע ב"גביע האתגר" בפריז

שי קקון (הפועל שדות ים) ומאור בן הרוש (הפועל נהריה) אלופי ישראל בסירת לייזר אולימפית

מדליית כסף ושיא ישראל למארק מיליאר (איל"ן חיפה) ב-200 מ' מ.א בתוצאה 2:33:83 דקות באליפות העולם בשחייה פראלימפית בלונדון

נבחרת הבייסבול של ישראל הפסידה 7:6 לנבחרת איטליה ותתמודד על מדליית הארד באליפות אירופה

מדליית ארד לעמי דדאון (איל"ן חיפה) ב-200 מ' חתירה בתוצאה 2:59:55 דקות באליפות העולם בשחייה פראלימפית בלונדון

שיא ישראל, מדליית כסף וקריטריון לטוקיו לעמי דדאון ב-150 מ' מ.א בתוצאה 2:31:17 דקות באליפות העולם בשחייה פראלימפית

שיא עולם, מדליית זהב וקריטריון לטוקיו למארק מליאר ב-400 מ' חופשי בתוצאה 4:33:64 ד' באליפות העולם לשחייה פראלימפית

נבחרת ישראל בכדורמים נשים עד גיל 17 סיימה במקום ה-10 באליפות אירופה

גולשת הגלים, ענת לליאור, קבעה את הקריטריון האולימפי לאולימפיאדת טוקיו 2020, בה ישתתף לראשונה ענף גלישת הגלים