חפש רק בנושא זה






בעיות זקפה, פוריות וסיכון לסרטן הערמונית ברוכבי אופניים

נראה שרכיבת אופניים והמבנה האנטומי הגברי מתנגשים תרתי משמע – האומנם? במחקר רחב היקף, נבדקה לראשונה הסברה שיש קשר מובהק בין ליקויים אורולוגיים ברוכבי אופניים בהתאמה למספר שעות הרכיבה השבועיות – המסקנות המפתיעות, מאת מולי אפשטיין, פיזיולוג במרכז לרפואת ספורט ולמחקר ע"ש ריבשטיין בווינגייט
  16/07/14

 

 

מולי אפשטיין  מנהל פורום "פיזיולוגיה וספורט"

בשנת 2012 רכבו על כבישי בריטניה מיליארד ק"מ יותר בהשוואה למרחק שרכבו בשנת 1993. כ-80% מן המרחק הזה גמאו רוכבים גברים. לעלייה ברמת הפעילות הגופנית יש תועלות רבות – הגברת עצימות האימון ותדירותו השבועית ידועה כתורמת להפחתת הסיכון ללקות בסוכרת מסוג 2, מחלות לב כליליות ושבץ מוחי. לכן, הגדלת העיסוק בפעילות גופנית בקרב האוכלוסייה ובכללה גם רכיבה, יש בה בשורה של ממש ושיפור קיצוני בממדי התמותה ובנטל התחלואה.

 

פוטנציאל הסיכון
למרות התועלות האפשריות, רמות רכיבה גבוהות בגברים דורשות התייחסות מיוחדת. השפעת הרכיבה על חריגות אורולוגיות כמו תפקוד לקוי של מנגנון הזקפה, ירידה בפוריות ועלייה ברמות האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) בגברים הם בעלי עניין מיוחד בנוסף לעניינים אחרים, כמו המטוריה (הופעת דם בשתן), פגיעה ברקמות הרכות בחיץ הנקבים (פרינאום), זקפה ממושכת (פריאפיזם) וסרטן באשכים.
היבטים אלו מתייחסים למגוון רחב של מנגנונים החל מהשפעות הטראומה החוזרת ונשנית ועד לסיכון לחשיפה לכימיקלים מסוכנים שנמצאים באוכפי הרכיבה. המבנה האנטומי של חיץ הנקבים והדרישות הייחודיות של הרכיבה מהווים מוקד מחקרי מעניין. החיץ כולל את בלוטת הערמונית ומאפשר מעבר של מבנים עצביים ו-ווסקולריים חשובים המספקים את הפין. כתוצאה מכך, ליקויים אורולוגיים רבים שנמצאו ברוכבי אופניים יוחסו לדחיסה וללחץ שמופעל על מבנים חשובים אלה. ירידה בזרימת הדם לפין ותסמונת העצב הלכוד תוארו ברוכבים כגורם לבעיות בזקפה. שינויים בתצורת תאי הזרע של רוכבים למרחקים ארוכים העלתה גם היא חששות באשר לפגיעה בפוריות, תופעה המיוחסת ללחץ המתמשך שמופעל על האזור ולעלייה בטמפרטורה בשק האשכים. בנוסף לכל אלה, דחיסת בלוטת הערמונית ושינויים בזרימת הדם הוורידית קשורים כנראה להגברת ההפרשה של ה-PSA, מה שעוזר להסביר את מקור הערכים הגבוהים של האנטיגן כפי שדווחו במספר מחקרים.
הגדלת רמות הרכיבה טומנת בחובה פוטנציאל חיובי עצום לבריאות הציבור, במיוחד לאור העובדה שרק 4% מהנשים ו-6% מן הגברים מגיעים לרף המינימום של המלצות ארגוני הבריאות. עם זאת חשוב לבחון היטב הן את התועלות והן את פוטנציאל הסיכון של הרכיבה. מחקרים שניסו לבחון היבטים אלה בעבר, לקו במגבלות רבות. מחקרים אלה כללו מספר מועט של נבדקים ומרביתם בוצעו בסביבה מלאכותית, דבר שהגביל את חוזקם הסטטיסטי של הממצאים. המחקר הנוכחי, Cycling for Health UK, נועד לבחון את הרגלי הרכיבה ואת בריאותם הנוכחית של רוכבי אופניים רגילים. זהו המדגם הגדול מסוגו בעולם המספק הזדמנות נהדרת ללמוד על החריגות האורולוגיות בקרב רוכבים. החוקרים משערים שקיים קשר בין כמות הרכיבה השבועית ובין בעיות במערכת השתן והמין, בכללן בעיות זקפה, בעיות פוריות וסרטן הערמונית.

5,282 נבדקים מילאו שאלון מקוון
מבנה המחקר התבסס על מחקר דומה שנערך על רצים בריטיים. 5,282 נבדקים מילאו שאלון מקוון שהופץ על ידי מגזין אופניים ברשת ועל ידי גופי הרכיבה בבריטניה. תקופת המחקר הייתה מחודש אוקטובר 2012 ועד לחודש יולי 2013. המטרה הייתה לאפיין חתכים שונים של רוכבים בעלי רקע רכיבה שונה, החל מרוכבים שמשתמשים באופניים ככלי תחבורה לעבודה ועד לרוכבים חובבים תחרותיים. קבוצת הרוכבים פולחה ל-4 חתכים: כאלה שרכבו פחות מ-3.75 שעות בשבוע, 5.75-3.75 שעות בשבוע, 8.5-5.76 שעות בשבוע ורוכבים שרכבו יותר מ-8.5 שעות בשבוע.
שאלון המחקר כלל פרטים דמוגרפיים (גיל, מין, השכלה), היסטוריית רכיבה (מספר שנות רכיבה, נפח רכיבה שבועי בק"מ, זמן רכיבה שבועי, מהירות הרכיבה וזמני הישג במרחקי תחרות מקובלים), משקל, גובה ודופק במנוחה (מבוסס על מדידה עצמית). בנוסף, הנבדקים נשאלו באשר להרגלי צריכת האלכוהול שלהם, הרגלי עישון נוכחיים ובעבר, היסטוריה של אירועים קרדיו-וסקולריים (התקף לב, שבץ), סוגי סרטן, טיפול ו/או בירור של יתר לחץ דם, רמות גבוהות של שומנים בדם וסוכרת. בנוסף, נשאלו הנבדקים לגבי עיסוק בפעילות גופנית נוספת מלבד הרכיבה.
הנבדקים התבקשו לדווח האם הם סבלו מבעיות בזקפה במהלך 5 השנים האחרונות, האם אובחנה אצלם ירידה בפוריות והאם הם אובחנו כחולים בסרטן הערמונית. אבחנות שדווחו לפני התחלת הרכיבה הוצאו מן המדגם.

תוצאות המחקר
גילם הממוצע של משתתפי המחקר היה 48.2 (טווח של 88-16), BMI ממוצע של 25.3; 3.8% מן המדגם הוגדרו כמעשנים, 58.6% צרכו פחות מ-21 יחידות אלכוהול בשבוע; 13.5% דיווחו על יתר לחץ דם. המשתתפים רכבו בממוצע 1.9±4.2 ימים/שבוע למשך 4.2±6.5 שעות/שבוע. דיווח עצמי על בעיות בזקפה, ירידה בפוריות וסרטן בבלוטת הערמונית רווח בקרב 8.4%, 1.2% ו-0.8% מן המדגם, בהתאמה. בקבוצת הרוכבים בגילאי 50 ומעלה דווחה היארעות של 1.8% בסרטן הערמונית. לא נמצא קשר ישיר בין כמות שעות הרכיבה השבועית לבין בעיות בזקפה. המנבאים החזקים ביותר לבעיות בזקפה כללו עישון, יתר לחץ דם וגיל מעל 60. לא נמצא כל קשר בין הוותק בשנות הרכיבה (טווח של 78-1 שנה, ממוצע 18.5±22.9) ובין בעיות בזקפה. ביצוע של אנאליזה רגישה יותר, שלא כללה את הרוכבים בעלי ותק של פחות מ-5 שנות רכיבה, לא שינתה את הנתונים ביחס להשפעת הרכיבה על הזקפה. קשר מינון-תגובה נצפה בין כמות שעות הרכיבה השבועיות והגברת הסיכון לסרטן הערמונית. קשר זה בלט במיוחד ברוכבים שרכבו מעל ל-8.5 שעות בשבוע.
48% מן הרוכבים דיווחו שביקרו אצל רופא המשפחה פעם או פעמיים במהלך השנה. לא נמצאה מובהקות סטטיסטית משמעותית שתסביר את תדירות הביקורים והקשר לנפח הרכיבה השבועי. הדבר מצביע על כך שרמת פעילות גבוהה יותר אינה קשורה בהתנהגות שוחרת בריאות מוגברת. יחס הפוך משמעותי נמצא בין נפח הרכיבה השבועי ובין קצב הלב במנוחה. ככל שהרוכבים רכבו יותר שעות במהלך השבוע כך ערכי הדופק שלהם במנוחה היו נמוכים יותר.

מסקנות
במחקר חתך גדול ומפורט שבוצע על רוכבי אופניים שאינם מקצועיים, הוצגו ממצאים העוסקים בקשר שבין זמן הרכיבה על גבי האופניים (דיווח עצמי) ובין בעיות בזקפה, פגיעה בפוריות והיארעות סרטן הערמונית. לא נמצא קשר ביולוגי בין זמן הרכיבה ובין בעיות בזקפה או פגיעה בפוריות שאינו עולה בקנה אחד עם הנחות קודמות שהצביעו על קשר סיבתי. הממצאים מרמזים על קשר מדרגי בין שעות רכיבה שבועיות על אופניים ובין הסיכון ללקות בסרטן הערמונית בקרב רוכבים מעל גיל 50 (נמצא קשר בין שעות חשיפה לתגובה, ככל ששעות החשיפה גבוהות יותר כך עולה הסיכון). לא ברור עדיין האם הקשר הוא חד משמעי סיבתי או קשור לאבחון המחלה (מודעות גדולה יותר) ולכן נדרש המשך מחקר בנושא.

למקור הקליקו כאן

מולי אפשטיין – פיזיולוג מאמץ, מאמן ופרשן אתלטיקה, יועץ במרכז לרפואת ספורט ולמחקר ע"ש ריבשטיין במכון וינגייט, מנהל הפורום: "פיזיולוגיה וספורט".



תגובות הוסף תגובה
לא רשומות תגובות למאמר זה.
נמשכת ההרשמה למגוון קורסים ומסלולי לימוד בביה"ס למאמנים ולמדריכים ע"ש נט הולמן. במקרה הצורך, תתאפשר למידה מקוונת בהתאם להנחיות משרד הבריאות