חפש רק בנושא זה






מתי לחזור להתאמן לאחר זעזוע מוח?

חוקרים מבית הספר לרפואה בפנסילבניה שבארה"ב מצאו שבדיקת דם פשוטה שתילקח מייד לאחר חבלת ספורט מסוג זעזוע מוח במהלך אימון או תחרות, עשויה להעריך את חומרת הפגיעה ואת התסמינים הנלווים לה בספורטאים מקצוענים – מאת מולי אפשטיין, פיזיולוג ויועץ במרכז לרפואת ספורט ולמחקר במכון וינגייט
  03/02/15

 


מ
ולי אפשטיין  מנהל פורום "פיזיולוגיה וספורט"

המדד שבאמצעותו ניתן להעריך את חומרת הפגיעה הוא חלבון בשם SNTF שמופרש מן המוח ומשם עובר אל הדם. ממצאי המחקר פורסמו במגזין הרפואי - Journal of Neurotrauma.

המחקר החדש מצטרף למחקר קודם שבוצע על ידי אותה קבוצת חוקרים שמצאו שעלייה בריכוז ה-SNTF באנשים שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית קלה ושטופלו באותו היום בחדרי המיון, מאפשר לנבא האם אותם אנשים יסבלו מפגיעה נוירולוגית כתוצאה מהחבלה ומפגיעה ארוכת טווח בתפקוד הקוגנטיבי.
"הרחבנו את תחום המחקר של הסמן הביולוגי הזה לזירת הספורט המקצועני כדי לבחון האם מדד זה ראוי להוות מאבחן אובייקטיבי מהיר שיעזור לנו לקבוע את מידת החומרה של פגיעות ראש בקרב שחקנים", הסביר החוקר הראשי ד"ר Robert Siman, נוירו-כירורג בבית החולים שבפנסילבניה. "בדיקת הדם הזו יכולה לסייע בהחלטות נוירוביולוגיות על מידת מוכנותו של הספורטאי לחזור להתאמן ולשחק לאחר פגיעת ראש שנגרמה במהלך הפעילות הגופנית", הוסיף החוקר.

מהו זעזוע מוח?
זעזוע מוח הוא מצב שבו חבלת ראש גרמה לשינוי כלשהו במצב ההכרה למשך מספר שניות או דקות ולבלבול אשר נמשך דקות עד שעות. בדרך כלל נלווית לזעזוע המוח הפרעת זיכרון, אשר חולפת לאחר מספר ימים ובמקרים חריגים לאחר מספר שבועות. מלבד הבלבול ואבדן הזיכרון, זעזוע מוח יכול להתבטא בכאבי ראש, בהפרעות בריכוז, בשיפוט ובקואורדינציה.
זעזוע מוח הוא מצב שכיח, המופיע בעיקר אצל ספורטאים, אך מלבד חבלת ראש, יכול להופיע גם לאחר טלטול (בדרך כלל בתינוקות).
למרות שבדרך כלל הפגיעה התפקודית חולפת תוך מספר ימים, חשוב לזכור שריבוי חבלות ראש וזעזועי מוח יכולים בסופו של דבר להשאיר נזק כלשהו, ולכן יש להקפיד על זהירות ולהשתמש באמצעי הגנה מתאימים (כמו קסדות) על מנת למנוע סיכון למוח.

אופן המחקר וממצאים
המחקר שנערך בשיתוף פעולה עם קבוצת חוקרים מאקדמיית Sahgrenska שבאוניברסיטת גטבורג, שבדיה, כלל 288 שחקני הוקי מקצוענים מהליגה הבכירה בשבדיה. כל אחד מהשחקנים שסבל מפגיעת ראש שגרמה לזעזוע מוח במחצית הראשונה של עונת 2013-2012, עבר סדרת בדיקות דם והערכה יומית לבחינת התסמינים בהתאם להנחיות האחרונות לטיפול בזעזוע מוח בספורט. 8 שחקנים לא סבלו מתסמינים כלשהם בימים שלאחר זעזוע המוח אולם ל-20 שחקנים היו תסמינים מתמשכים אופייניים לזעזוע מוח, דבר שאילץ אותם להיעדר מאימונים ומתחרויות למשך 6 ימים ואף יותר.

45 שחקנים נוספים עברו הערכה לפני תחילת העונה, 17 מהם אף נבדקו לפני ואחרי משחק אימון במהלכו לא קיבלו זעזוע מוח.
בהשוואה לשחקנים שלא לקו בזעזוע מוח או לאלה שהתסמינים שהופיעו בעקבות הזעזוע נעלמו במהירות, נצפתה עלייה בריכוז החלבון מהשעה הראשונה ועד לשעה ה-144 בשחקנים שחוו תסמינים מתמידים לאחר שלקו בפגיעה.
ה-SNTF הוא חלבון שריכוזו בלתי ניתן לגילוי במוחם של אנשים בריאים, אולם הוא מיוצר במצב שבו תאי העצב נמצאים בטראומה ומתחילים למות. זעזוע מוח שבעקבותיו נגרמות בעיות מתמשכות בתפקוד המוח גורם לחלבון SNTF להצטבר באקסונים (אקסון הוא סיב עצב המשמש שלוחה של תא העצב. בעברית - יציאון) הארוכים והפגיעים שבמוח. העלייה בריכוז החלבון בדם מהווה עדות לפגיעה הנרחבת של האקסונים במוח.
"התוצאות מראות ש-SNTF בדם הוא סמן ביולוגי מבטיח בכל האמור לזעזוע מוח שנגרם כתוצאה מחבלת ספורט ומעבר לכך. ריכוזים גבוהים של החלבון בדם, שתואמים גם את התסמינים המתמידים שלאחר הפגיעה, מאפשרים לזהות נזק מוחי חריף שנגרם לאחר זעזוע מוח. ממצאי המחקר יספקו תמיכה נוספת למודעות ולהכרה בכך שזעזוע מוח אינו אירוע שולי, אלא כזה שעלול לגרום לנזק מוחי קבוע באנשים מסוימים" סיכמו החוקרים.

מקור
Serum SNTF Increases in Concussed Professional Ice Hockey Players and Relates to the Severity of Post-Concussion Symptoms
Robert Siman, Pashtun Shahim, Yelverton Tegner, Kaj Blennow, Henrik Zetterberg, Douglas H. Smith Dr.
Journal of Neurotrauma. November 2014, ahead of print.

נגיחות בכדור והשפעתן על המוח
מכות חוזרות ונשנות במהלך ספורט מגע, כמו כדורגל, עלולות לגרום לנזק מוחי בעתיד. הנזק בספורטאים מתבטא תחילה בקשיי מיקוד, ממשיך בתוקפנות ומסתיים בדמנציה.
סקירות מוח מתקדמות שבוצעו לשחקני כדורגל שמרבים לנגוח בכדור, הדגימו שינויים בחומר הלבן של המוח בדומה למה שנצפה לאחר פגיעות ראש טראומטיות. עוד דווח במחקר שפורסם במגזין Radiology, שהנוגחים המצטיינים נמצאים בסיכון גבוה לפתח בעתיד בעיות זיכרון וחשיבה.
המחקר הוא המשך למחקר קודם שבוצע על ידי אותו צוות חוקרים שמצא שנגיחות תכופות במהלך משחק כדורגל עלולות לגרום לנזק מוחי. לדברי החוקרים כל חמשת אזורי המוח השונים חשופים לפגיעה.
"בדקנו שחקני כדורגל משום שכדורגל הוא הספורט הפופולרי ביותר בעולם", הסביר ד"ר Michael L. Lipton ראש צוות המחקר. כדורגל משוחק על ידי אנשים בכל הגילאים וקיימת דאגה שנגיחה בכדור, מיומנות מפתח במשחק, עלולה לגרום לנזק למוח".
שחקני כדורגל נוגחים בכדור שנע לעתים במהירות של עד 80 קמ"ש 12-6 פעמים בממוצע במהלך המשחק. במהלך האימונים נוגחים השחקנים בכדור יותר מ-30 פעמים.
סביר להניח שעוצמת ההתנגשות של נגיחה בודדת לא תגרום לפגיעה במוח, למשל קריעה של סיבי עצב, אבל נגיחות חוזרות ונשנות עלולות להיות משמעותיות. לדברי ד"ר Lipton הנגיחות החוזרות עלולות לייצר לשרשרת של תגובות שלאורך זמן עלולות לגרום לניוון של תאי מוח.
להמשך קריאה על מסקנות המחקר הקליקו כאן.

מולי אפשטייןפיזיולוג מאמץ, מאמן ופרשן אתלטיקה, יועץ במרכז לרפואת ספורט ולמחקר ע"ש ריבשטיין במכון וינגייט, רכז קורס מאמנים לפיתוח יכולות גופניות במשחקי כדור
מנהל הפורום: "פיזיולוגיה וספורט".
  



תגובות הוסף תגובה
לא רשומות תגובות למאמר זה.
מדליית כסף קבוצתית לנבחרת ישראל בהתעמלות אומנותית באליפות העולם בבאקו. לינוי אשרם וניקול זליקמן העפילו לגמר הקרב רב היוקרתי בדרך להשגת הקריטריון לטוקיו 2020

נבחרת הבייסבול של ישראל ניצחה את נבחרת ספרד 0:3 בטורניר הקדם אולימפי בסופו רק נבחרת אחת תזכה בכרטיס לטוקיו 2020

לינוי אשרם (הפועל ראשל"צ), סגנית אלופת העולם בתרגיל החישוק באליפות העולם בהתעמלות אומנותית המתקיימת בבאקו

מדליית ארד ללינוי אשרם בתרגיל הכדור באליפות העולם בבאקו

אליפות ישראל בטיפוס הובלה: נמרוד מרכוס אלוף ישראל לבוגרים. יובל שמלא סיים במקום השני, אלכס חזנוב במקום השלישי. בנשים - נועה שירן אלופת ישראל

מדליית כסף לארטיום דולגופיאט בתרגיל הקרקע ב"גביע האתגר" בפריז