חפש רק בנושא זה






מאמצים גופניים חריגים עלולים לגרום להרעלת דם

מחקרים חדשים מצאו שפעילות גופנית ברמות קיצוניות עלולה להזיק יותר מאשר להועיל ולגרום אף להרעלת דם. הסימפטומים: חום גוף גבוה או נמוך מהתקין, עלייה בקצב הנשימה, קצב לב מוגבר ומספר תאים לבנים (ליקוציטים) גבוה או נמוך מהתקין – מאת מולי אפשטיין, פיזיולוג במרכז לרפואת ספורט ולמחקר, מכון וינגייט
  23/06/15

מולי אפשטיין  מנהל פורום "פיזיולוגיה וספורט"

שני המחקרים פרי עבודות של חוקרים מאוניברסיטת Monash שבמלבורן, אוסטרליה, נוהלו על ידי ד"ר Ricardo Costa מהמחלקה לתזונה ולדיאטה. המחקרים פורסמו בעיתונים המקצועיים – International Journal of Sports Medicine ו-Exercise Immunology Reviews.

הרעלת דם הידועה אף בשם ספסיס או אלח דם, מתרחשת כאשר כימיקלים ממערכת החיסון דולפים אל מחזור הדם וגורמים לתגובת יתר דלקתית. הדבר עשוי לגרום לקרישי דם ולדליפה מכלי הדם, להפריע לזרימת הדם ולמנוע מאברי הגוף לקבל את מנת החמצן הדרושה להם ואת הרכיבים התזונתיים החיוניים לתפקודם.
אלח דם (ספסיס, Sepsis) הוא מכלול של תגובות הגוף לזיהום על ידי מיקרואורגניזמים. תסמונת התגובה הדלקתית המערכתית כוללת חום גוף גבוה או נמוך מהתקין, עלייה בקצב הנשימה, קצב לב מוגבר ומספר תאים לבנים (ליקוציטים) גבוה או נמוך מהתקין. כאשר תסמונת התגובה הדלקתית המערכתית נגרמת על ידי חיידק או מזהם אחר, המצב מוגדר כספסיס. במקרים קשים ספסיס עלול להחמיר ולהתפתח להלם ספטי שמתאפיין בנוסף בתת-לחץ-דם, ובפגיעה באספקת הדם התקינה לאיברי מטרה שונים – מצב זה כרוך בשיעור תמותה ניכר.

על פי נתוני המרכז הלאומי לבקרת מחלות ולמניעתן שבארה"ב (CDC) יותר ממיליון אמריקאים מפתחים אלח דם מדי שנה כאשר 28%-50% מהם מתים כתוצאה מן המחלה!
מי שנמצא בדרגת הסיכון הגבוהה ביותר ללקות באלח דם הם: תינוקות וילדים, מבוגרים, חולים כרוניים במחלות כמו איידס או סרטן, אנשים שנכוו קשה בשרפות או כאלה שסבלו מטראומה גופנית קשה אחרת ואנשים בעלי מערכת חיסונית חלשה. עם זאת, מחקריו האחרונים של ד"ר Costa וחבריו הראו שגם פעילות גופנית מוגזמת עלולה להוות גורם סיכון למצב קליני קשה זה.
רשויות הבריאות בארה"ב ממליצות על 150 דקות של פעילות גופנית מתונה מדי שבוע או על 75 דקות בעצימות בינונית עד גבוהה. אולם בעוד שכמחצית מן האוכלוסייה אינה עומדת ביעד הנדרש, חלק אחר של הציבור נמצא מעברה השני של הגדר ומבצע פעילות גופנית קיצונית.
לדבריו של ד"ר Costa אימון למשך זמן של יותר מ-4 שעות נחשב לקיצוני, במיוחד עבור אותם אנשים שעוסקים באימוני סבולת יומיומיים. אימונים מסוג אלה נפוצים בעיקר אצל אנשים שמשתתפים באירועי סבולת קיצוניים כמו ריצות מרתון שמתבצעות לעיתים קרובות בתנאי חום, דבר שגורם לעקה (סטרס) נוספת על הגוף.
"עיסוק בפעילות גופנית כה עצימה אינו דבר נדיר כיום. רשימות ההמתנה למרוצי המרתון, למרוצי אולטרה-מרתון ולתחרויות איש הברזל הן הנורמה והעסק רק הולך וגדל" הסביר ד"ר Costa.

סימנים לאלח דם בבדיקות דם של רצי מרתון
לצורכי המחקר ניתחו החוקרים 17 דגימות דם של רצים שסיימו מרוץ אולטרה-מרתון למשך 24 שעות ועוד 19 דגימות דם של רצים שהשתתפו במרוץ אולטרה-מרתון רב-שלבי למרחק 230 ק"מ. דגימות הדם נלקחו מן הרצים בסמוך לזינוק ומייד בסיום הריצה. כל הדגימות הושוו לנתוני קבוצת ביקורת.
במרבית דגימות הדם שנלקחו מן המשתתפים עם סיום תחרויות הריצה נמצאו סימנים דומים לאלה אותם רואים אצל חולים שמאושפזים בבתי חולים על רקע של אלח דם.
"דגימות הדם שנלקחו לפני ואחרי המרוצים, ושהושוו לדגימות של קבוצת הביקורת, הוכיחו שמאמץ גופני לפרקי זמן ארוכים גורם לשינויים בקירות מערכת העיכול ומאפשר לחיידקים שנמצאים באופן טבעי במערכת העיכול להפריש אנדוטוקסינים (רעלן שנמצא בממברנה של חיידקים מסוימים) שדולפים אל מחזור הדם" הסביר החוקר. "הדבר מעורר תגובה דלקתית מערכתית על ידי התאים החיסוניים של הגוף, בדומה למה שקורה במצב של זיהום חמור".
מה שמעניין הוא שבקרב הרצים שהיו מאומנים טוב יותר ושהקדישו זמן רב יותר לאימוני ההכנה לקראת המרוץ נמצאו רמות גבוהות יותר של ציטוקין אנטי-דלקתי בשם אינטרלוקין 10 (חלבון שמיועד לבלום תגובה אוטואימונית). חלבון זה מקזז את ההשפעות הבריאותיות השליליות שנגרמות כתוצאה מתגובת מערכת החיסון לרעלן הפנימי שבחיידקים.
לדברי החוקרים לממצאים שלהם יש חשיבות רבה בכל הנוגע להנחיות לקראת מאמצי סבולת קיצוניים. "חיוני שכל אדם שנרשם להשתתף באירועים מסוג אלה יבצע בדיקה גופנית מקדימה וייכנס למסגרת אימון מקצועית והדרגתית שתכין אותו לקראת המאמץ התובעני. הטעות הגדולה ביותר היא "לקפוץ" ישירות למרוץ מרתון מבלי לבצע הכנה גופנית נאותה ומדורגת. לגוף יש את היכולת להסתגל ולבלום תגובות חיסוניות שליליות שמופעלות על ידי אירועי סבולת קיצוניים. אבל אם לא ביצעת את ההכנה הנדרשת ואם אינך כשיר לביצוע המשימה – כאן עלולות לצוץ הבעיות" סיכמו החוקרים.
החוקרים מתכננים להמשיך לחקור את השפעת של מאמצי הסבולת הקיצוניים על התגובה החיסונית של הגוף בסביבה קרה ובסביבה חמה וכן כיצד ניתן למנוע את אותן השפעות שליליות שנגרמות עקב נזקים במערכת העיכול.

מקורות:
http://www.medizin.uni-tuebingen.de/transfusionsmedizin/institut/eir/content/2015/114/article.pdf

The impact of a 24-h ultra-marathon on circulatory endotoxin and cytokine profile. Ricardo Costa et al., International Journal of Sports Medicine, doi: 10.1055/s-0034-1398535

מולי אפשטייןפיזיולוג מאמץ, מאמן ופרשן אתלטיקה, יועץ במרכז לרפואת ספורט ולמחקר ע"ש ריבשטיין במכון וינגייט, רכז קורס מאמנים לפיתוח יכולות גופניות במשחקי כדור
מנהל הפורום: "פיזיולוגיה וספורט".
  



תגובות הוסף תגובה
1.אליפות ישראל באתלטיקה 2015רוני יבלונובסקי02/07/15
הכנס הלאומי למדעי האימון התחרותי: מכירת הכרטיסים וההרשמה לסדנאות בעיצומה

טניס שולחן: טל ישראלי, חניך אקדמיית וינגייט למצוינות בספורט, זכה במדליית ארד קבוצתית באליפות הונגריה הפתוחה

נבחרת הנשים בג'ודו מארחת במכון וינגייט מחנה אימון בין-לאומי בהשתתפות נבחרות מבריטניה ומאוזבקיסטן

מדליית ארד לאנסטסיה גורבנקו במשחה ה-200 מ' מ.א בתוצאה 2:13:52 דקות בתחרות סבב ה-Pro Swim בגרינסברו ארה"ב

מקום ראשון למטפסים הפראלימפיים, מיכאל שפייזר ומור ספיר, באליפות הולנד הפתוחה לטיפוס פראלימפי

מדליית כסף לשחיין מרקוס שלזינגר ב-50 מ' פרפר בתוצאה 23.35 שניות (בבריכות קצרות) בגביע "ניקו סאפיו" בגנואה