חפש רק בנושא זה






סוס צ'רלי - עווית שריר במאמץ

מכירים את התופעה המעצבנת שבה אחד משרירי השוק מחליט לו כך סתם להתכווץ ספונטנית בפתאומיות ולסחוט מאתנו נאקות כאב? מילא אם מדובר באירוע נדיר שנמשך מספר שניות, אבל אם זו תופעה חוזרת ונשנית בחייכם, המשיכו לקרוא! מולי אפשטיין, פיזיולוג מאמץ, מנהל מקצועי בקורסים להכשרת מאמנים, מכון וינגייט
  20/09/16

מולי אפשטיין  מנהל פורום "פיזיולוגיה וספורט"

אני מניח שרבים מכם חוו את התופעה הזו, בין אם במיטה, בבריכה או סתם כך באופן ספונטני במצבים לא צפויים. הכיווץ הפתאומי והמכאיב הזה נקרא עווית שריר (Spasm, Cramp), התכווצות חזקה ובלתי רצונית, ממושכת ומכאיבה של שריר. היא נגרמת לעתים בגלל חוסר איזון של מלחים בגוף, אך בדרך-כלל זוהי תוצאה של עייפות, תנוחה לא נכונה או מתח.
יש סוג של עווית שאינו מאפשר פעילות ספציפית, אך מאפשר שימוש בשרירים אלה לכל תנועה אחרת, לדוגמה: עווית הסופרים, הפוגעת בשרירי כף היד המשמשים לכתיבה.
השרירים המועדים לפתח עווית, הם כאלה העוברים על פני שני מפרקים, לדוגמה שריר התאומים (Gastrocnemius) , שנמצא בחלקה האחורי של השוק, פושטי הירך (Hamstrings), הנמצאים בחלקה האחורי של הירך ושריר ארבעת הראשים (Quadriceps), הנמצא בחלקה הקדמי של הירך. אזור מועד אחר הוא שרירי כף הרגל וגם שרירי כלוב בית החזה. העווית יכולה לתקוף חלק מסוים בשריר, את השריר כולו או אפילו כמה שרירים יחד. העווית עשויה להימשך שניות ספורות או דקות ארוכות. היא יכולה להתרחש שנית כמה פעמים ברציפות עד שהיא נעלמת לחלוטין.
עווית שריר יכולה להתרחש במנוחה ובעת מאמץ גופני. כאשר היא מתרחשת במאמץ היא מכונה בצפון אמריקה בשם Charley horse (בתרגום חופשי 'סוס צ'רלי'). 

תסמינים של עווית שריר במאמץ
תופעת Charley horse מאופיינת בהתקשות פתאומית של אחד השרירים במהלך המאמץ. השריר שנוטה להיפגע יותר מן האחרים, הוא שריר התאומים, שנמצא בחלקה האחורי של השוק. מדובר בעווית כואבת ובלתי נשלטת שיכולה לחלוף במהרה, אולם עלולה להימשך גם מספר דקות. במרבית האנשים התופעה תחלוף תוך פרק זמן קצר מ-10 דקות. מסתבר שמדובר בתופעה די שכיחה ו-1 מתוך 3 אנשים יחווה אותה לפחות פעם אחת בחייו. עבור מרבית האנשים יסתכם הכיווץ החד והכואב מבלי להותיר נזק, אולם עבור אחרים הכאב עלול ללוותם במשך ימים רבים.

עווית שריר – כל התשובות נכונות:
• תופעה שכיחה שאינה קשורה למחלה מסוימת
• מתרחשת יותר באנשים מבוגרים ובנשים הרות, במיוחד במצב מנוחה
• שכיחה בעת פעילות ספורט עצימה כאשר הספורטאי מנסה לדחוף עצמו בעת מאמצי סבולת
• עשויה להיות קשורה למצבים רפואיים מסוימים או לנטילה של תרופות מרשם

הסיבות להיווצרות עווית שריר
כאשר עווית השריר מתרחשת כך לפתע במהלך פעילות גופנית ולא על רקע של מחלה מסוימת, הגורם המדויק לכך אינו מובן במלואו אם כי קיימים רמזים לכך שהסיבה היא עצבית.
אנשי המדע סבורים שהסיבה לכך נעוצה בגורמים עצביים ולא ברקמת השריר עצמה. במחקר שבדק את התופעה נמצא שהעצב שאחראי לעצבוב "השריר הסורר" מייצר עד 150 התפרקויות חשמליות בשנייה, דבר שאינו מאפשר לשריר להשתחרר ולהירגע.

תרופות ועוויתות שריר
שימוש בתרופות מרשם עלול לעתים לגרום לתופעה של עוויתות שריר במטופלים. במקרים כאלה יש להיוועץ ברופא או ברוקח ולא להפסיק את השימוש בתרופה על דעת עצמכם. במקרים מסוימים תישקל החלפתה של התרופה.
התרופות שעלולות להיות מזוהות עם שכיחות גבוהה של עוויתות שריר:
• תרופות המשמשות לסילוק עודפי נוזלים מן הגוף
• תרופה בשם Domperidone המשמשת לטיפול בבעיות בקיבה
• תרופה בשם Donepezil המשמשת לטיפול בבעיות דימנציה
• תרופות לטיפול באסתמה שניתנות ישירות לדם – סלבוטמול וטרבוטלין
• תרופות ממשפחת ה-beta-adrenergic agonists
• תרופות לטיפול ביתר לחץ דם ממשפחת מעכבי ACE
• Telmisartan – לטיפול ביתר לחץ דם
• Celecoxib – תרופה אנטי-דלקתית
• פסיאודואפדרין – לטיפול בנזלת ובגודש
• סטטינים – לטיפול בערכים גבוהים של כולסטרול
• Raloxifene – לטיפול באוסתיאופורוזיס
• Nifedipine – לטיפול ביתר לחץ דם
• קיימות תרופות וחומרים נוספים שעלולות להיות קשורות בהופעתן של עוויתות שריר, ביניהם חומרים ממריצים כדוגמת: אמפטמינים, קפאין, קוקאין וניקוטין.

גורמי סיכון נוספים לעוויתות שריר
• שתייה מופרזת של אלכוהול עלולה לגרום לעוויתות שריר. בנוסף, קיימים הסברים רפואיים אחרים שיכולים לבאר את סיבת התופעה:
• גיל – שריריהם של אנשים מבוגרים נוטים לסבול יותר מן התופעה
• התייבשות
• חוסר איזון בריכוז המלחים – נתרן, כלור ואשלגן
• מחלות כליה
• תת פעילות בלוטת התריס
• הפרעות במערכת העצבים כמו נוירופתיה ומחלות של העצבים המוטוריים
כל מי שסובל מן התופעה בתדירות גבוהה צריך לפנות לבירור רפואי. הרופא יכול להחליט על המשך בירור או יציע טיפול, במידה שאכן קיים כזה.

אבחנה וטיפול בעווית שריר
הדבר הראשון שעושים הרופאים בבואם לתחקר את מקרי העווית הוא למידת ההיסטוריה הרפואית של המתלונן.
התחקור יכלול את השאלות הבאות:
• מה הם תסמיני העווית ובאיזה שריר מדובר
• מתי זה קורה וכמה זמן זה נמשך
• עד כמה חמור וקבוע הוא הדבר ומתי זה קורה בדרך כלל – ביום או בלילה
• האם מדובר בתופעה חדשה או בתופעה מוכרת
• האם קיים קשר כלשהו לפעילות גופנית, לתזונה מסוימת, לבעיות רפואיות מסוימות

דרכי פעולה לטיפול והמלצות:
• הסרה או ניהול של הגורמים שעלולים לעודד את התופעה
• אבחון וטיפול בכל בעייה רפואית רלוונטית
• המלצות למניעה: מרווח זמן בין הארוחה לבין ביצוע הפעילות הגופנית, מתיחות עדינות לשריר בטרם ביצוע הפעילות הגופנית, השלמת נוזלים ומזון לאחר הפעילות במטרה להשלים את החוסר שנוצר.

הטיפול בעוויתות שריר מסתכם במניעה ובטיפול עצמי במצב וזאת משום שאין עדיין עדויות לפתרון תרופתי כלשהו. האפשרויות המוצעות בטיפול העצמי אינן מוכחות מדעית ככאלה שעשויות למנוע את התופעה, אולם יש המדווחים שהן עוזרות להם. חשוב שאפשרויות הטיפול העצמי לא תגרומנה לנזק. שווה לנסות תרגילי מתיחה עדינים, עיסוי וטכניקות הרפיה לצד מניעה וייעוץ רפואי.
נבדקו מספר אופציות טיפוליות נוספות, אולם לא נמצא להן בסיס מדעי. 
אופציות טיפולית שאינן פתרון לבעיית העווית אולם יש להן תועלות נוספות:
• החלפת נעליים
• הפחתה במשקל ועיסוק בפעילות גופנית
• לא להגזים בביצוע פעילות גופנית
• טיפול באמצעי חימום
• התייחסות לסגנון החיים ובמיוחד לשעות השינה והמנוחה

מה עושים כאשר חווים עווית שריר?
יש לבצע מתיחה עדינה של השריר בניגוד לכיוון ההתכווצות שלו. כאשר העווית מתרחשת בשרירים האחוריים של השוק, יש למתוח את האצבעות ואת כף הרגל בכפיפה גבית ("פלקס") – קירוב כף הרגל והאצבעות לחלקה הקדמי של השוק.

מדוע עווית שריר נקראת Charley Horse?
השימוש במונח Charley Horse לתיאור עווית שריר נולד בשנות השמונים של המאה ה-19. הסיפור מתייחס לשחקן בייסבול שדיבר על סוס צולע. היתה זו סיבה אפשרית אחת מדוע המונח השתרש דווקא במגרשי הבייסבול. בעבר הסוסים עזרו במלאכות חצרנות במהלך המשחק, פעולות שכיום מבוצעות באמצעים מכניים.
סיפור אחר שנמצא על ידי האגודה לניבים אמריקאיים ופורסם בשנת 1907 בעיתון הוושינגטון פוסט מספר שהמונח התייחס כנראה לפיצ'ר (זורק בבייסבול) בשם צ'ארלי שסבל מעוויתות שריר במהלך המשחקים בעונת 1880. תיאורים נוספים מאותה התקופה הופיעו גם בעיתון The Fort Wayne Gazette. למרות שהתופעה אינה ייחודית לבייסבול השתמר המונח בארה"ב ככזה המתאר עווית שריר.

מולי אפשטיין – פיזיולוג מאמץ במרכז לרפואת ספורט ולמחקר במכון וינגייט ומנהל קורסי פרימיום בבית הספר למאמנים, מכון וינגייט. חבר הסוכנות הלאומית למניעת סימום בספורט, אתלט עבר, מאמן אתלטיקה ופרשן אתלטיקה של ערוץ הספורט. קורס מאמנים לפיתוח יכולות גופניות במשחקי כדור ומנהלו המקצועי של הקורס להכשרת עתודת המאמנים הלאומיים. מנהל הפורום: "פיזיולוגיה וספורט". 
 

 



תגובות הוסף תגובה
לא רשומות תגובות למאמר זה.
אליפות העולם בג'ודו: ברוך שמאילוב וטל פליקר (66 ק"ג) הודחו בשלב שמינית הגמר. גפן פרימו (52 ק"ג) נוצחה ע"י יריבתה הבריטית בקרב הראשון

"גביע האתגר": מדליות זהב בתרגילי החישוק והסרט ומדליית כסף בתרגיל האלות ללינוי אשרם. מדליות ארד לניקול זליקמן בתרגילי החישוק, הכדור והסרט. מדליית כסף בתרגיל המעורב וארד בכדור לנבחרת הקבוצתית

אליפות העולם בג'ודו: דניאל בן דוד (60 ק"ג) הודח בסיבוב השלישי לאחר הפסד ליריבו האוסטרלי. שירה ראשוני (48 ק"ג) הודחה בתום הקרב הראשון

הבוקר (ראשון) החלה ביפן אליפות העולם בג'ודו. התחרות מתקיימת בטוקיו באולם "ניפון בודוקאן" בו יתקיימו המשחקים האולימפיים בעוד כשנה

מדליית זהב ללינוי אשרם ומדליית ארד לניקול זליקמן בקרב רב ב"גביע האתגר" ברומניה. מדליית זהב בקרב רב גם לנבחרת ההתעמלות האומנותית

"ליגת היהלום": שיא ישראל חדש לנבחרת השליחות (דיאנה ויסמן, אולגה לנסקי, גל קדמון ואילנה דורפמן) בריצת 100*4 מ' בתוצאה 44:79 שניות

מדליית ארד לגולשת הרוח קטי ספיצ'קוב (הפועל אילת) בתחרות הקדם אולימפית באינושימה יפן. יואב כהן (הפועל שדות ים) ניצח בשיוט המדליות וסיים במקום ה-8 הכללי

שיא ישראל חדש לאביב ברזילי ב-200 מ' גב בתוצאה 2:11:91 ד' באליפות העולם לנוער בבודפשט. סיימה במקום ה-8 הכללי