חפש רק בנושא זה






בעיה כבדת משקל

אורח חיים סטטי, היעדר פעילות ובעיקר תזונה לא נכונה ולא מתאימה - הם הגורמים העיקריים לבעיה הרפואית הנפוצה ביותר אצל ילדים: ההשמנה. הרופאים מכירים את הסימפטומים וגם את דרכי הריפוי: פעילות גופנית בשילוב תזונה מבוקרת. הביצוע - בעייתי הרבה יותר
  12/06/04
מאמרים נוספים בתחום
חשיבותו של תזונאי ספורט
גנטיקה וספורט -האם יימצא פרופיל גנטי ייחודי אצל ספורטאי על?
מי מזיע יותר, גברים או נשים?
הצילו שפשפת!
מאמרים נוספים בתחום
תוספי ג'לטין לשמירה על בריאות המפרקים
שומן עולה, טסטוסטרון יורד, אולם יש תרופה!
שעתם הפרועה של הווירוסים – מה עושים כדי להימנע?
סוס צ'רלי - עווית שריר במאמץ
על חריקות, קליקים וקנאקים בברכיים
"בוטוקס" לטיפול בכאבי פיקה-ירך
חיישן זיעה לביש – חלופה למדדי דם
אלופים בגיל 80 – תעלומה
מחלות הסתיו – הנחיות מעשיות לספורטאים
המשותף לגולשי גלים, ליונקים ימיים ולטריאתלטים?
השפעת אמבט מי קרח על מסת השריר
אנקת גבהים – נעלי עקב מחלישות את מפרק הקרסול
שתייה ומאמץ גופני – לשתות רק כשצמאים
שכיחות גבוהה של בעיות לב בקרב ספורטאים אולימפיים
מאמצים גופניים חריגים עלולים לגרום להרעלת דם
מניעת פציעות בספורטאים צעירים
אצבע קלה על המלחייה: עודף מלח אינו משפר ביצועי סבולת
על פעילות גופנית מוגזמת
מתי לחזור להתאמן לאחר זעזוע מוח?
חידושים והמצאות ברפואת הספורט
תגובת לחץ הדם לתנאי גובה
לישון בפחזנית? על חשיבות השינה המתוקה
האם פעילות גופנית מאומצת עלולה להזיק ללב?
חיזוי דופק מרבי בגברים ובנשים – הנוסחה החדשה
המוח יודע מתי להפסיק לשתות
התאוששות ממאמץ: חלק בלתי נפרד מאימון ספורטאי הישג
משחקי וידאו בשירות חולי סוכרת
שימוש מוגזם במשככי כאבים בקרב ספורטאי נוער
פציעות גב בקרב ספורטאים צעירים
אקמול וביצועי סבולת באקלים חם
הדוור הקובני – משל לחשיבות רפואת הספורט
אמבט קרח out מיץ אבטיח in?
התאוששות ממאמצים גופניים בקרב נשים
לנגוח במוח
עכבר מרתון ועכבר כורסה
מכת חום – נורות אזהרה לרצים
"דורבן", סטרואידים, בוטוקס ומה שביניהם
חלית? מה עדיף, להתאמן או לנוח?
צריך לישון על זה! מחסור בשעות שינה ופציעות ספורט במתבגרים
הורמון המשמש לסימום בספורט, עשוי לשפר תפקודים מוחיים
"תכשיט" מציל חיים
נגיחות ונזק מוחי
הערובה לשמירת מסת השריר בגיל מבוגר
אצבע על הדופק
נפלאות היין
הפסיק לעשן וירד 10 ק"ג ב-4 חודשים עם "מבדק הזהב+" של מכון וינגייט
נמצא הבסיס הגנטי לסבולת השריר
לחולי סוכרת מסוג 1 יש יתרון בשריפת שומנים
ספורטאי סבולת נמצאים בסיכון גבוה לפתח בעיות בדרכי העיכול
איך אני יודע אם המשקל שלי תקין?
הכנה נכונה של מערכת השלד והשריר לריצת מרתון
המפתח לניצחון – טסטוסטרון
איבוד 3% ממשקל הגוף בריצת מרתון מגדיל את סיכויי הזכייה
תרגול גופני כאמצעי לשיקום מפציעה בגיד אכילס
איך מושפע גופנו ממאמצי סבולת קיצוניים?
רצי מרתון שאינם מאומנים, עלולים לגרום נזק ללבם
אמבט קרח יכול להפחית מתועלות האימון
מודל מתמטי יעזור לרצי מרתון לכלכל צעדיהם
נחיתה רכה
אלכוהול ופעילות גופנית
האם חשיפה ממושכת לגובה פוגמת בביצועים הספורטיביים?
חדשות בתחום השיקום: Wii משפר שיווי משקל בחולי טרשת
סוד מעיין הנעורים – האם סטרואידים יגנו מפני מחלות לב?
הסוד לפיתוח מסת שריר בגיל מבוגר
טיפול 10,000
פחד גדול וחזק מהים
סטרואידים אנבוליים מחלישים את שריר הלב
סיכון או סיכוי?
זהירות! "זוללי אנרגיה"
רצי מרתון נמצאים בסיכון גבוה לחלות בסרטן עור
אולימפיאדת החורף: הגובה משפיע לא רק על מקצועות הסבולת
האתגר הפיזיולוגי של משתתפי אולימפיאדת החורף
נבחרת אנגליה מציגה: ויאגרה לשיפור הביצועים על המגרש
לקצר את זמן ההחלמה מפציעה
שימוש בסטרואידים אנאבוליים גורם להרס הכליות
למה הספורטאי תמיד אשם? על חובת ההוכחה במצבים תחרותיים
צום – היבטים תזונתיים ופיזיולוגיים
ה"אני במראה" – דימוי גוף ומוטיבציה לפעילות גופנית
אלופה או אלוף? הגדרת מין בספורטאים
פרופוליס עשוי להגן על ספורטאים מפני מכת חום
אפולו בכיסא גלגלים: דימוי גוף בספורטאים נכים
שנת לילה ארוכה יותר תורמת לשיפור הביצועים הספורטיביים
מה באמת חשוב לנו לדעת על מאזן נוזלים, מלחים ומאמץ גופני?
מסע השיקום של שחר פאר במכון וינגייט
פסיכולוג ספורט להורי הספורטאי – איך ומתי צריך?
לאמן את המאמן – פסיכולוג ספורט
המחזור הנשי והשפעתו על מפרק הברך
פסיכולוג ספורט, מה פתאום? אני בסדר!
הסיכון למוות פתאומי בקרב טריאתלטים לעומת רצי מרתון
בונים עצמות חזקות: אימוני ריצה יעילים יותר מאימוני התנגדות
שילוב מוסיקה באימונים מעלה את הסבולת ב־15%-20%
השפעת אורח החיים על בריאות העצם
פעילות גופנית מפחיתה את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס
פעילות גופנית מפחיתה את הצורך לעשן
סוכרת – מניעה בשיטת "הזבנג"
גישת חמשת הצעדים לוויסות גורמי הלחץ
צום קל ובריא
אמון הדדי
למצות את הכושר ביום נתון
תזונה אולימפית
הניצחון מתחיל בראש
בשביל חומצת החלב
איפה כואב לכם? אלון קלרון משיב לשאלות בנושא: פציעות ספורט
תרגול באמצעות מכשירי רטט גבוה לחולי אוסטיאופורוזיס – רצוי?
פציעות ספורט
‏בקיץ רואים את...
אגרוף למוח
מה אתם עושים כדי להגן על הגב שלכם?
מכשיר GPS למדידת יכולת ההליכה המרבית של חולים במחלת עורקים היקפית
למתן את הכאב הכרוני בפעילות גופנית
פריקות כתף והטיפול בהן
אתם שואלים והמומחים של וינגייט עונים
עושים בית ספר לגוף
בדיקת מאמץ
תרופות, מזון ותוספי תזונה: ביחד או לחוד?
Shin splints - לחטוף שוק ולנוח
ספורטאיות - לא תמיד עשויות מברזל
סיבובים מסוכנים: על חובת הזהירות באימונים אירוביים
כמה צריכים לאכול ילדים ספורטאים?
עצם בריאה בגוף בריא
מפתח הדם
להרגיל את הגוף לחום
יעפת - המחלה של דור הסילון
עווית שריר: מה הוא קופץ?
זה אצלנו בדם
לכל הורמון יש כתובת
שתהיה לכם טיסה בריאה
פעילות גופנית ובריאות הלב וכלי הדם: שאלות ותשובות
אימון גופני ומחלות עונתיות: שאלות ותשובות
אסתמה ופעילות גופנית: אוויר לנשימה
להמתיק את המחלה המתוקה
הורמונים - סוכנים בשירות המכונה האנושית
סכנה במדרונות המושלגים
מהר יותר, גבוה יותר. גנטי יותר?
אימון יתר, עודף משקל והכוונה לאורח חיים בריא
למה לי לקחת ללב
תנו לגדול בשקט
רפואת העתיד: עם הפנים לאינטגרציה
מוות פתאומי בספורט: תופעה נדירה אבל ידועה
דיכאון משבת לשבת
קו-אנזים Q10: אתם יודעים על מה אתם משלמים?
בסיס קטן אבל חשוב
קפאין ופעילות גופנית: שורף השומן התגלה גם כמפחית כאב
החמרמורת השרירית: מהיכן מגיע הכאב, מה עושים נגדו
רפואת הספורט בעולם: חידושים ועדכונים מהכנס השנתי
תוספי התזונה בשירות המלחמה בהשמנת היתר
פעילות גופנית ובריאות: איך זה עובד באמת
על פציעות ספורט של ספורטאים בעלי נכות פיזית
מוות פתאומי: האפקט הקטלני של מכה בחזה
יתר הומוציסטאין: סכנה בריאותית שניתן לשלוט בה
מחלה ניוונית נדירה אצל כדורגלנים באיטליה
אוויר לח ושחייה – תרופה חדשה לחולי אסטמה
רפואת הספורט מתקדמת - אתונה קצת פחות
חומצות אמיניות: הנשק למלחמה בדלדול שריר
על המחקר הגנטי - ושיאי הספורט בעתיד
נכנס יין: על אלכוהול וביצועים גופניים
חשיבות השינה לקיום אורח חיים בריא
סיכום כנס האקדמיה האמריקאית לרפואת ספורט (ACSM) –סנט לואיס 2002
"לא הוכחה פגיעה במסת העצם של רקדניות צעירות"
מאמרים נוספים בתחום


ד"ר אלון אליקים

ילדים מגיעים לרופא ילדים 4-3 פעמים בשנה בממוצע. הם עושים זאת מסיבות שונות: דלקת גרון, חבלה ביד, שלשולים וכיו"ב. במרבית המקרים הם גם זוכים למענה רפואי לבעיותיהם. אבל כמעט אף פעם הרופא לא יסב את תשומת-לבה של אמו של ילד שמן לבעיה נוספת שלו, קשה לא פחות - עודף משקל. אם הרופא ערני דיו, הוא עשוי להמליץ לה, כשהיא כבר בדרכה החוצה, לשלוח את הילד שלה 'לעשות ספורט'. כשהיא תשאל אותו מה עושים במקרה כזה ואיפה, בדרך-כלל לא תהיה לו תשובה.

השמנה - המחלה הכרונית הנפוצה ביותר

מערכות הבריאות והחינוך נכשלו כישלון חרוץ בטיפול בילדים שמנים, שמהווים כיום 20 עד 25% מאוכלוסיית הילדים במדינות המערב. שיעור האוכלוסייה הזו הוכפל ב- 20 השנים האחרונות, וכיום ההשמנה אצל ילדים נחשבת למחלה הכרונית הנפוצה ביותר. בעבר היתה זו האסתמה והיום ההשמנה. [תוספת מאוחרת: במחקר עדכני נמצא שישראל מדורגת במקום השלישי בבנים והרביעי בבנות באחוז המתבגרים בעלי עודף משקל בקרב 13 מדינות אירופה וארצות-הברית (ליסאו, אוברפק, רואן וחב', 2004)].

הסיכויים לחלות עולים עם הגיל: סיכוייו של תינוק שמן להיות ילד שמן עם כניסתו לבית-הספר היסודי הם 20%. בכניסתו לחטיבת הביניים סיכוייו להיות נער שמן עולים לכדי 40% ולאחר מכן להיות מבוגר שמן - 80%-75. הסיכונים גדלים בהתאם: הסיכון שילד שמן יפַתח עמידות לפעולת האינסולין גדול פי 15 מילד רגיל, עמידות שעלולה להתפתח בהמשך לסוכרת. הסיכון שיפתח יתר לחץ דם גדול פי 10 לעומת ילד רגיל, פי 5 שיפתח הפרעה בשומני הדם ובגיל המבוגר - סיכון של פי 2.5 לתמותה. גם מבוגר רזה שהיה שמן בצעירותו - סיכוייו למחלות ולתמותה גדולים בהשוואה למבוגר רזה שהיה ילד רזה.

השילוב המנצח: דיאטה + פעילות

לשאלה אם קיימת איזושהי מחלה הורמונלית שגורמת לילדים להיות שמנים, התשובה ברוב המקרים היא שלילית. למעשה התשובה הרבה יותר פשוטה: אכילה מופרזת וחוסר פעילות גופנית. אם ההכנסה הקלורית גדולה מההוצאה הקלורית, תתרחש עלייה במשקל. אלא שבניגוד להכנסת הקלוריות, שהיא תהליך פשוט, הוצאתן היא תהליך יותר מורכב וקשור לשלושה גורמים:

א. ה- BMR(Basic Metabolic Rate), האנרגיה שהגוף חייב להוציא כדי להתקיים, מצריך 60% מכלל הקלוריות ביממה.
ב. עיכול המזון - 20%-15 מהקלוריות
ג. פעילות גופנית - 25%-20 מהקלוריות.

מתוך שלושת הגורמים הללו, הפעילות הגופנית היא המרכיב היחיד שניתן לשלוט בו, ובאמצעות פעילות מוגברת ניתן להגדיל את כמות הקלוריות לכדי 50% מכלל הקלוריות המוצאות ביממה.

במקביל לדחיפת הילד לעסוק בפעילות גופנית, עלינו לבצע שני מהלכים חשובים נוספים:

* להקטין את שעות הישיבה מול הטלוויזיה או המחשב.

* ללוות את הפעילות בתכנית תזונתית. שהרי קשה מאוד לרדת במשקל רק באמצעות פעילות גופנית וקל הרבה יותר לחסוך קלוריות באמצעות שינוי אורח חיים תזונתי. השילוב של פעילות גופנית עם תזונה נכונה מאפשר לבצע שינויים הדרגתיים, מונע את תחושת הרעב המקשה כל-כך להתמיד במגבלות תזונתיות ואף משמר את מסת השריר שעלולה להיפגע מהניסיון לרדת במשקל באמצעות דיאטה בלבד.

יש להדגיש שכאשר מדובר בילדים, לא תמיד המטרה היא ירידה במשקל דווקא. להבדיל ממבוגר, הילד צומח לגובה, ואם הוא ישַמר את משקלו בד בבד עם הצמיחה לגובה - זה כאילו ירד במשקל. יתרה מזו: אם נגרום לשינויים קיצוניים בצריכת המזון של הילד ובעקבות זאת לירידה דרסטית במשקל, נעצור את הגדילה שלו. יש לדעת שלפני גיל ההתבגרות הילד גובֵהַ בכ- 5 ס"מ לשנה ובשיא גיל ההתבגרות ב- 12-10 ס"מ לשנה.

מהו המינון הנכון?

אם כן, מה צריכה להיות עצימות הפעילות הגופנית אצל הילדים? לעניין זה יש להביא בחשבון שתי נקודות מכריעות:

1. ככל שהפעילות הגופנית עצימה יותר, היא תגרום לאיבוד כמות גדולה יותר של קלוריות.

2. ככל שהפעילות עצימה יותר כך איבוד הקלוריות יבוא בעיקר ממקור פחמימתי, בעוד שכאשר הפעילות מתונה יותר (60% מהדופק המרבי), אחוז גבוה יותר יחסית של איבוד קלוריות יבוא מפירוק שומנים.

מתוך ניסיון שהצטבר במרכז ספורט ובריאות לילדים ולנוער בבית-החולים 'מאיר' בכפר-סבא ולאחר טיפול ביותר מ- 500 ילדים בעלי עודף משקל למדנו שכדי שהילד יהיה פעיל לאורך זמן עלינו להציע לו פעילויות שיתאימו לו, ובדרך כלל אלו הן פעילויות בעצימות מתונה. לפעילויות כאלה, שיסייעו לשרוף בעיקר שומנים יש סיכוי רב יותר להצליח לאורך זמן - והרי זו מטרתנו.

כרופאים וכמורים לחינוך גופני, עלינו להבין שמדובר במחלה ובתרופה. וכפי שהמינון בכל תרופה הוא אישי כך גם המינון בפעילות גופנית: לילד אחד יספיקו שני אימונים בשבוע ולאחֵר שבעה. לאחד יספיקו 20 דקות בכל פעם ולשני 60 דקות. עלינו למצוא את המינון הנכון לחולה המסוים שלנו. ולא רק זאת; רוב הילדים השמנים סובלים מכושר גופני נמוך ולא כל-כך אוהבים לעשות ספורט. אחד הגורמים החשובים ביותר בדרך להתאמת המינון הנכון הוא ההדרגה. לפעמים די ב- 10 דקות של פעילות גופנית פעמיים בשבוע, ולאט ובהדרגה נוכל להביא את הילד למינון האופטימלי המתאים לו.

סוג הפעילות הגופנית

איזה סוג של פעילות גופנית מומלץ לילדים הללו? אין ספק שהפעילות הנכונה לצורך ירידה במשקל היא זו המערבת קבוצות שרירים גדולות והנושאת את משקל הגוף לאורך זמן - הליכה, ריצה, משחקי כדור וכיו"ב. הבעיה היא שילדים בעלי עודף משקל, שדימויָם העצמי נמוך, מתקשים לחשוף את עצמם לפעילות, ורובם אף אינם מכירים את חוקי המשחק כיוון שאינם נוטלים חלק בהם. קשה מאוד להיות מדריך של ילד שמן, או במילים אחרות של ילד שכל חייו מתחמק מפעילות גופנית.

אם כן, בשלב הראשון עלינו לרכוש את אמונם, ואחת הדרכים לעשות זאת היא לאפשר להם לבצע פעילות גופנית שהם אוהבים כגון שחייה, גם אם היא אינה בהכרח הפעילות האופטימלית לצורך ירידה במשקל. הילדים השמנים מעדיפים את הפעילות במים, כיוון שבבריכה הם אינם חשופים, ועודף המשקל אינו מפריע לציפה. במשך הזמן ייקל עלינו לכוונם לפעילות מתאימה יותר ואף לחבבה עליהם.

בית-הספר והמשפחה

בכל הקשור לטיפול בהשמנה אצל ילדים, לבית-הספר יש חשיבות רבה כיוון שדרכו ניתן להגיע לכל הילדים השמנים. ועוד: ביום לימודים ארוך הילד נמצא שעות רבות בבית-הספר, וניתן לבקר את המזון שהוא אוכל. ניתן גם להשתמש במתקנים ובציוד קיים שאינו בשימוש בשעות אחר-הצהריים, ואף להיעזר במורה לחינוך גופני המהווה עבור הילד דמות מנהיגותית, לעתים יותר מההורים, הרופא, האחות או היועצת.

חשיבות רבה יש למעורבות המשפחה בטיפול בילד השמן. במקרים רבים לפחות אחד ההורים שמן אף הוא ובמקרים לא מעטים שניהם. נוסף על כך, בדרך כלל הילד אינו מכין את ארוחותיו בעצמו, ואף אינו יכול להגיע בכוחות עצמו למקומות שבהם הוא מבצע את הפעילות הגופנית. במילים אחרות - סיכויי ההצלחה בטיפול בילד השמן עולים בצורה דרסטית כאשר כל המשפחה נרתמת לסייע לו.

מקור:

Lissau, I., Overpeck, M.D., Ruan, W.J. et al. (2004). Body mass index and overweight in adolescents in 13 European countries, Israeland United States. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 158(1): 27-33.

ד"ר אלון אליקים - אנדוקרינולוג ילדים; מרכז ספורט ובריאות לילדים ולנוער, מחלקת ילדים בבית-החולים 'מאיר' בכפר-סבא

** תקציר הרצאה בכנס תל-חי לתזונה, ספורט, כושר גופני ואורחות חיים שנערך באוקטובר 2003



תגובות הוסף תגובה
לא רשומות תגובות למאמר זה.
משתלם להשתלם

מבדק הזהב
הדרך לבריאות טובה הנשמרת לאורך זמן