חפש רק בנושא זה






קרע בגידי הכתף והטיפול בו

ד“ר עוז הדר, אורתופד, מומחה לפגיעות כתפיים וברכיים, לפציעות ספורט ולניתוחי ארטרוסקופיה מסביר כיצד לזהות את הפגיעה בגידי הכתף, מהם גורמי הסיכון, מהן דרכי הטיפול והמניעה, על הטיפול הניתוחי ועוד
 
את הכתף מניעים שרירים וגידים אשר ניתן לחלק לשתי קבוצות:
  • קבוצת הגידים התוך פרקיים הכוללת את גידי השרוול המסובב (rotator cuff).
  • קבוצת הגידים החוץ פרקיים .

רוב פציעות הגידים בכתף נגרמות לגידי השרוול המסובב, בעיקר לגיד הסופראספינטוס  supraspinatus)) וכן לגידים: אינפראספינטוס (infraspinatus ), ביספס biceps))

 וסובסקפולריס (subscapularis) – בשכיחות יורדת.

קרעים בגידים אלו נגרמים, ברוב המקרים, מסיבות טראומטיות (בעיקר בגיל הצעיר ועד גיל 40 לערך) כגון: חבלות ישירות בנפילה או שחיקה ממושכת (בגיל המבוגר).

בקבוצת הספורטאים נפוצות (ללא טראומה בולטת), בעיקר פגיעות בגיד הביספס, עקב היותו רגיש יחסית לאירועים חוזרים של עומס יתר .

הבעיה העיקרית בפציעות גידים בכתף, נובעת מחוסר יכולת הריפוי העצמי של גידים אלו ועל כן פציעה זו בלתי הפיכה!

 

סימנים שכיחים ותלונות:

  • כאב, בעיקר בהנעת/הרמת הכתף מעל גובה השכמה.
  • חולשה יחסית של היד הפגועה וקושי בעבודה מאומצת או נשיאת משקל.
  • קושי כללי בחיי היום יום בתפקודי היד הפגועה.

גורמי סיכון:

  • ספורט/עבודה המשלבים עומס ותנועה חוזרת מעל גובה השכמה של הכתף.
  • ספורט בו קיימת אפשרות לחבלות ישירות בכתף עקב נפילה (אופניים, אופנוע, אומניות לחימה).
  • מבנה/מנח גוף וכתפיים שפוף ומכונס לפנים.
  • פגיעות כתף קודמות, בעצמות או בגידים אחרים.

דרכי טיפול ומניעה:

כבכל ספורט ניתן למנוע נזקים טראומטיים ע"י מיגון מתאים (מגני כתפיים לאופנוען, מזרנים למתעמל...) והדרכה ופיקוח מקצועי בזמן האימון. לאחר שהועלה חשד או אובחן קרע בגידי הכתף רצוי להתייעץ עם מומחה לפציעות ולניתוחי כתף לצורך החלטה על הטיפול הרפואי המתאים – כל מטופל בהתאם לגילו, למקצועו ולתפקודו הקודם, וכן בהתאם לסוג הגיד הפגוע, לגודל הקרע, למיקומו ולאירוע אשר גרם לו.

 

הטיפול השמרני יכלול טיפול תרופתי נוגד דלקת, טיפול בנוגדי כאב ושיקום פיסיותרפי פרטני (בדרך כלל במכון פיסיותרפיה מתאים). לעתים יהיה צורך גם בזריקות סטרואידים לכתף להורדת הכאב ושיפור התנועתיות. טיפול זה מתאים, למשל לקרע כרוני ללא חבלה ברורה בגיל מבוגר מאד .

 

הטיפול באמצעות ניתוח יכלול תיקון של הגיד/ים באופן פתוח או ארטרוסקופי על ידי מומחה לניתוחי כתף. טיפול כזה מתאים למשל,  במקרים בהם נגרם הקרע מחבלה חד־פעמית, בעיקר במטופל צעיר ופעיל יחסית ובוודאי בספורטאי מקצועני או במטופלים בהם נכשל הטיפול השמרני. כיום תוצאות ניתוחים אלו טובות והניתוח נחשב לבטוח יחסית בידי המומחים המתאימים.

 

ד“ר עוז הדר – אורתופד, מומחה לפגיעות כתפיים, ברכיים, קרסול, מרפק, שורש כף היד ופציעות ספורט. מומחה לניתוחי ארטרוסקופיות, מומחה לכירורגיה אורתופדית, רופא בכיר ביחידה לארטרוסקופיות ופגיעות ספורט בבית החולים "וולפסון" חולון, חבר האיגוד הישראלי לניתוחי כתף ומרפק, יועץ צה"ל לניתוחי ברך, כתף, פציעות ספורט וארטרוסקופיה, יועץ־על לפגיעות כתף בקופ"ח "מכבי", חבר בסגל האקדמי של אוניברסיטת ת"א.

 

 


תגובות הוסף תגובה
1.קרע בגיד כתףמושיקו07/07/16
2.חבלה בכתףדרור27/03/19
לרוץ בקצב שלך
סדרת מבדקים וייעוצים ייחודית לרצים


פיזיותרפיה - פציעות ספורט
זו המומחיות שלנו


מומלץ! מבדק הזהב הכולל סדרת מבדקים וייעוצים
ליצירת מסלול אישי באימון ובתזונה


ייעוץ תזונתי – פריצת דרך בחיים!